DR. MICHAEL FELD ERKLÄRT: WIE KAPUTT IST UNSER GESUNDHEITSSYSTEM WIRKLICH?

00:00:01: Das

00:00:01: war extrem.

00:00:05: Jänke,

00:00:06: extreme Momente!

00:00:09: Ganz schön extrem.

00:00:12: Extrem spannend.

00:00:13: Extrem lustig.

00:00:14: Extrem gesund.

00:00:16: Das

00:00:16: war wieder extrem.

00:00:23: So, ich bin gleich da.

00:00:25: Wenn ich jetzt eine Brille finden würde, dann könnte ich auch lesen welcher Kopfhörer in welches Ohr muss.

00:00:30: Schönen

00:00:30: guten Tag und herzlich

00:00:31: willkommen mein Liebessohn zu einer neuen Folge von Genka.

00:00:34: Extremo Momente!

00:00:35: Ich bin es dein Vater!

00:00:36: Ah schön ja schön dich zu sehen.

00:00:37: Welcome Back wie meine Therapeutin immer sage Willkommen zurück!

00:00:41: Welcome back.

00:00:42: meiner hat immer gesagt zur Verabschiedung ich wünsche Ihnen viel Gutes

00:00:47: Auch

00:00:47: schön?

00:00:48: Auch süß.

00:00:49: Ja Sag mal, was hast du denn da?

00:00:53: Also hast du das?

00:00:54: Das ist ja unfassbar.

00:00:55: Oder also die letzte Folge unserer letzten Podcast-Folge, was das für eine Resonanz verursacht hat bei Facebook und Instagram auf unserem Account jenker extremen Momente.

00:01:08: Ja, die Resonanzen waren natürlich extrem überwältigend Extrem, extrem, extrem überwältigt.

00:01:16: Das war wirklich extrem, extreme, extrem.

00:01:18: Ja wir haben ja einen Real rausgebracht wo wir darüber gesprochen haben dass man als Kassenpatient irgendwie keinen Termin mehr bekommt und die Reaktionen da drauf waren echt exorbitant.

00:01:30: also wir haben bei Facebook über eine halbe Million Views, Zehntausend Likes, über tausend Fünfhundert Kommentare die wir uns natürlich durchgelesen haben und selbst die Kommentare haben teilweise so fünfhundert Likes beziehungsweise Daumen hoch.

00:01:46: Und das spannende daran ist, dass uns nicht nur Menschen geschrieben haben, die das gleiche Problem haben, dass sie keinen Termin kriegen sondern auch Ärzte medizinische Fachangestellte Leute aus den verschiedenen Bereichen und Segmenten und ihre Erfahrungen und Meinungen geschildert haben Und dasselbe auch bei Instagram.

00:02:06: Also da war so eine Riesenresonanz und so ein Feedback, das hatten wir in der größten Ordnung glaube ich noch nie.

00:02:14: Mir ist er aufgefallen immer wenn du mit privaten Themen von dir und deiner Freundin um die Ecke kommst geht das rasiert das?

00:02:21: Letztes mal war das Gender Pain Gap hat total rasiert.

00:02:27: jetzt ist es der Arme hat Neurodermitis Probleme kein Termin beim Dermatologen.

00:02:34: Und schon geht es wieder ab, wir sollten ein bisschen mehr über dich und deine Freundin sprechen in Zukunft.

00:02:38: Ja die Leute, die fühlen sich halt gesehen weil sie das gleiche Problem haben?

00:02:46: Na klar!

00:02:46: Und gerade dieses aktuelle Problem was wir in der letzten Folge thematisiert haben nämlich der Zustand unseres Gesundheitssystems zunehmend spüren, weil wir zum Beispiel keine Termine mehr kriegen.

00:03:05: Weil wir keinen Arzt mehr finden, keinen Hausarzt, weil die sagen, wir nehmen keinen neuen Patienten mehr auf und weil man immer mehr das Gefühl hat als gesetzlich Versicherte – und da sind wir beide, du und ich -, dass wir natürlich benachteiligt behandelt werden im Vergleich zu einem Privatversicherten.

00:03:22: Und weil ihr so viele Kommentare geschrieben habt.

00:03:26: Vielen, vielen Dank dafür und so viele Menschen auch aus diesem Medizinsektor sich dazu geäußert haben mit der berechtigten Anregung.

00:03:37: Das Thema ist wichtig das Thema ist komplex.

00:03:39: holt euch doch bitte einen Experten an Bord und macht da noch eine Folge drüber Haben wir uns entschlossen diese Folge genau diesen Themen nochmal zu widmen Mit einem Experten auf unserer Seite.

00:03:51: dass es Dr.

00:03:52: Michael Feld Facharzt für Allgemeinmedizin und seit zwei Tausendneun Schlafexperte, Schlafmediziner.

00:04:00: Er ist niedergelassener Arzt in Köln, hat jahrelang in Krankenhäusern gearbeitet, kennt diesen Praxisalltag jetzt auch aus seiner Praxis, hat sehr viel publiziert im Medical Tribune in der Frankfurter Allgemeinen.

00:04:14: You name it!

00:04:14: In ganz vielen wirklich ernstzunehmenden Medien.

00:04:19: Er ist ein gefragter Talk-Gast in Talkshows, in anderen Fernsehsendungen und er hat sieben Bücher geschrieben – er ist wirklich eine Experte eigentlich auf jeden Gebiet!

00:04:29: Wir kennen ihn aus dem longevity Experiment und so viel können wir schon mal spoilern, weil wir halt zu begeistert sind von ihm und seiner Professionalität ihn als Experten und Berater in den Schlafexperiment was Janik und Icha gedreht haben, das im Oktober laufen wird.

00:04:46: Dr.

00:04:46: Michael fällt heute zu Gast in dieser Specialfolge.

00:04:51: Ja, auf den könnt ihr euch wirklich freuen.

00:04:54: Hallo Michael!

00:04:55: Hallo Jenke oder Janik?

00:04:57: Micha wie geht's?

00:04:59: Gut

00:05:00: schön.

00:05:01: Du hast ja die vielen Kommentare und Reaktionen gesehen auf unser letztes Reel was macht das denn mit dir als Arzt wenn du so etwas siehst?

00:05:10: Ja, das spült halt jetzt mal ein Thema hoch.

00:05:12: Was ja schon lange immer präsent war und gärt.

00:05:15: Und jetzt wird es aber durch die geplanten Verschärfungen, die diese ganze Arztpatientennummer kriegen soll, ordentlich in die Öffentlichkeit gezogen.

00:05:26: Mit dir ganz persönlich?

00:05:27: Also was gibt ihr für einen Gefühl?

00:05:29: Du bist ja selber Arzt!

00:05:33: um die Ohren fliegt mit dem Gesundheitswesen.

00:05:35: Dass das wirklich schwierig wird, man sieht es schon länger an den Krankenhäusern und jetzt kommen eben auch die Arztpraxen nochmal mehr in den Fokus und ich finde dass sich die Politik schon überlegen muss wofür sie ihr Geld vielleicht besser ausgibt.

00:05:49: Aber was sind denn genau die Probleme?

00:05:51: Die Menschen haben uns geschrieben, das stimmt.

00:05:54: Wir bekommen keine Termine mehr bei den Ärzten.

00:05:56: Das dauert monatelang.

00:05:58: Die Leistungen werden gekürzt.

00:06:01: Viele Ärzte nehmen überhaupt keine krassen Patienten auf.

00:06:04: Was sind ganz konkret die Probleme?

00:06:07: und was würdest du sagen ... Wann sind die entstanden?

00:06:11: Denn das Beklagen der Menschen, das höre ich gefühlt seit Jahren!

00:06:17: Also... Das hat mehrere Gründe.

00:06:20: Der Hauptgrund ist die Demografie, die Alterung unserer Gesellschaft.

00:06:25: Wir werden jetzt im Schnitt etwas über achtzig, die Frauen ein bisschen älter als die Männer und damit trägst du deine Krankheiten ja auch deutlich länger mit ... Das heißt, wenn du dir vorstellst, wir hätten drei die Zuckerkrankheit gekriegt.

00:06:43: Dann wären wir in deiner Zeit tot gewesen.

00:06:45: Da gab es nur Schweineinsulin.

00:06:46: Das war nicht so teuer und dann hast du halt die Krankenkasse zwölf Jahre Schweineinzuligen gekostet und da warst du weg vom Fenster.

00:06:52: So jetzt, wenn wir jetzt mit siebzig Zucker kriegen werden wir aber achtundachtzig oder sechszig.

00:06:58: Ja das heißt, du nimmst die Krankheit sechzehn Jahre oder achtzehn jahrelänger mit.

00:07:02: Es gibt viel teurere bessere Medikamente und in den achtzehnten Jahren kriegen wir drei dann aber noch Siebzehn andere Krankheiten dazu.

00:07:08: Neue Hüfte, neues Knie, Stand, Linse – das kostet alles Geld.

00:07:13: und so schraubt sich das nach oben.

00:07:15: Und unten wachsen zu wenig Kinder frisch Fleisch nach um diese Stellen zu besetzen.

00:07:19: und die gesetzliche Krankenversicherung ist ein sogenanntes umlagefinanziertes System.

00:07:25: Das heißt jeder der seinen Beitrag im Monat X da reinpumpt, da ist zwei Wochen später das Geld wird es ausgegeben.

00:07:31: D.h.,

00:07:32: dass funktioniert nur so, solange unten genug Leute sind, die reinzahlen,

00:07:37: Okay, aber das heißt im Endeffekt die medizinischen Fortschritte, die wir gemacht haben, die uns länger leben lassen.

00:07:43: Im Idealfall auch gesünder werden und leben lassen sind dem Endeffek gar nicht zu finanzieren mit der gesetzlichen Krankenkasse?

00:07:53: Das Problem ist genau das.

00:07:54: Es fällt uns um Grunde unsere Entwicklung, unsere Fortschritt ein bisschen auf die Füße.

00:07:58: Wir können jetzt alle möglichen Krankheiten super behandeln.

00:08:00: Du stirbst zum Beispiel nicht mehr am Herzinfarkt.

00:08:02: Früher hast du Ja?

00:08:04: Enkel ja nix.

00:08:05: und dann bist du umgefallen Und dann haben sie dich sechs Wochen ins Bett gelegt.

00:08:08: Erholt ich mal oder war es aber zwei Jahre später tot?

00:08:11: Heute kam in der Zwischenzeit konnte man so Auflöse medikamentische Spitzen.

00:08:15: heute kriegst du einen Stand.

00:08:16: Es gibt Leute die laufen hier rum, die haben zwölf Stands.

00:08:19: Du stirbst halt kaum noch am Infarkt.

00:08:20: Deswegen erlebst du aber die Demenz.

00:08:22: Und jetzt hast du das Problem, dass die älteren Leute brauchen alle Arzttermine und jetzt werden die Ärzte auch älte?

00:08:29: Das heißt wir haben bei den Hausärzen einen Altersdurchschnitt von fünfundfünfzig.

00:08:33: D.h.,

00:08:33: da gehen demnächst so viele in die Rente ...

00:08:36: Ich hab das gerade gelesen!

00:08:39: Sechsundreißig Prozent aller Hausärzte sind über sechzig Jahre alt.

00:08:44: So.

00:08:44: Und selbst da, wo noch jemand die verkaufen möchte... Die jungen Ärzte wollen keine Selbstständigkeit mehr.

00:08:51: Die sind angewidert, wenn die einmal sehen, oh, hundert Leute am Tag nur mache ich

00:08:54: nicht.".

00:08:55: Das heißt selbst da wo noch Praxen verkauft würden will die keiner mehr haben dann gehen sie auch in die Rente.

00:09:01: das heißt wir kriegen ein massives Versorgungsproblem.

00:09:04: Aber haben wir nicht gleichzeitig eine totale Ärzteschwemme?

00:09:07: Also sagt man nicht es gibt momentan so viele Ärzten wie nie zuvor?

00:09:12: Ich habe im Jahr zweitausend mal einen Examen gemacht.

00:09:14: damals gab's eine Erzeschwämme das heißt es gab deutlich mehr Bewerber auf die vorhandenen Stellen.

00:09:19: Da gab es aber auch weniger Stellen, weil die Medizin nicht so kompliziert war.

00:09:23: Uns haben sie damals noch den sogenannten Arztins-Praktikum reingedrückt.

00:09:26: Das heißt, wir haben so viele, die lassen erst mal für ein Drittel der Knete arbeiten und dann habe ich fifteenhundert Euro gekriegt zum Glück, weil ich irgendwie auf Sylt in so einem Klinikappartement ... da ist er sich so aufgefallen.

00:09:37: Und heute brauchst du aber für die gleiche Versorgung doppelt so viele Köpfe wie früher, weil die Medizin sich immer mehr subspezialisiert.

00:09:45: Stell dir vor noch bis in den Anfang der Zweitausende hattest du im Krankenhaus zum Beispiel drei große Abteilen.

00:09:50: Innere Medizin, Chirurgie und vielleicht noch Frauenhaltkunde.

00:09:53: Hattest Du einen Chefarzt?

00:09:54: Ein richtiger Popans weißer Kittelgeiler Typ!

00:09:57: Der hatte vier Oberärzte, jeder Oberarzt hat eine Unterliste Fünfzehn Assistenten, hundertfünfzig Betten.

00:10:03: Macht!

00:10:04: Wenn der durch den Aufzug kam, dann hast du schon so gezittert.

00:10:06: Da hast du dich aber auch nicht getraut, um vier nach Hause zu gehen weil der alte bis acht Uhr blieb.

00:10:11: und irgendwann Mitte der zweitausender wurden diese großen Abteilungen aufgesplittet.

00:10:15: da war die Chirurgie zum Beispiel auf einmal Unfallchirurgien Bauch-Chirurgies Gefäßchirugie.

00:10:20: jetzt hattest du drei Chefärztchen die sich jetzt die Knete und die Oberärzte und die Bettenteilen nicht mehr so viel macht.

00:10:26: jetzt braucht aber jede Abteilung auch alle ihre Sekretäre in ihrer Parkplätze ihre Ärzte In Krankenhaus, was im Jahr zwei Tausend Hundertzehn Erzer hatte, hat heute Hundertsechzig.

00:10:36: Im Krankenhaus war es im Jahr neunzehntfünfeinundneinzig hundert Schwestern hatte und hat heut dreihundert.

00:10:42: Das heißt dieser Fachkräftemangel ist ein relativer und kein absoluter.

00:10:46: Ich habe aber auch gelesen ganz oft in den Kommentaren dass sich das seit zweitausendzwanzig irgendwie nochmal voll verändert hat als durch die Corona-Krise.

00:10:53: Was ist denn seitdem anders?

00:10:55: Corona hat einen massiven Cut in das System geschossen.

00:10:59: Und zwar war ja bei Corona so, dass du eigentlich nur noch zum Arzt und ins Krankenhaus durftest, wenn du Corona hattest.

00:11:04: Alles was nicht Corona war ... Dadurch sind die Fallzahlen in den Kliniken total abgesagt weil die Leute Angst hatten.

00:11:11: Wenn ich jetzt ins Krankenhause gehe, da kriege ich ja Corona.

00:11:14: Also haben sich nur noch Corona gemacht und dadurch hat sich das System nie wieder erholt.

00:11:18: Die Leute hatten Angst, sich behandeln zu lassen.

00:11:20: Da sind auch z.B.

00:11:21: Herzinfarkte erst viel zu spät in die Klinik gebracht worden, weil die Panik hatten, die Eins und Zwei zu holen.

00:11:27: Und im Grunde hat die Politik gesagt, guck mal.

00:11:30: Irgendwie hat das auch mit weniger Fällen geklappt und dann haben sie einfach so das runtergeschraubt.

00:11:34: Das hat sich nicht wirklich wieder erholt, das System.

00:11:37: Das ist halt total komplex!

00:11:39: Wenn du jetzt zum Beispiel bei den Praxen was beschneidest, gehen die Leute in die Krankenhausnotaufnahme.

00:11:44: Wenn du abends Kumpel von mir leitet, die Notaufnahme hier in einem großen Krankenhaus entfreschen ... Da ist aber abends acht Uhr.

00:11:50: Ist da aber legalin.

00:11:53: Dann wartest du sieben Stunden.

00:11:54: Nur die Leute brauchen ja irgendwas, die haben Angst.

00:11:56: Und wenn du Angst hast, dann ist ein Krankenhaus symbolisiert immer noch Sicherheit.

00:12:00: Da ist ein Röntgengerät da passen die schon auf mich auf.

00:12:03: Okay aber das heißt die Leute gehen nicht mehr in die Praxis niedergelassene Ärzte weil sie da gerne Termine kriegen sondern direkt in die Notaufnahme?

00:12:10: Oftmals schon.

00:12:11: also du hast ja gerade am Wochenende da sind die Praxen zu und jetzt Die Bezahlungen für die Nähe lassen Ärztinnen nochmal wieder verschlankt werden.

00:12:24: Dann werden die Ärzte nur noch, du musst als Kassenarzt bist du verpflichtet, zwanzig bis fünfundzwanzig Stunden Kasse zu machen pro Woche.

00:12:30: danach kannst du machen was du willst.

00:12:32: und im Moment ist es noch so dass zum Beispiel offene Sprechstunden oder wenn jetzt ein Hausarzt dir direkt beim Facharzt selber einen Termin macht kriegt der Arzt das extra bezahlt.

00:12:40: Das will man alles wieder streichen, das hat man erst vor drei Jahren eingeführt.

00:12:43: Damit man besser versorgt, will man jetzt wieder wegnehmen.

00:12:46: Dann sagen die Ärzte irgendwann ich kann nicht mehr umsonst arbeiten Ich mache halt ab Mittags zu und wo sollen die Leute da nehmen?

00:12:51: Dann rennen sie ins Krankenhaus.

00:12:52: Aber ich glaube es wäre auch total spannend einmal von dir zu erfahren oder erklärt zu bekommen wie so ein Kassenpatient überhaupt abgerechnet wird.

00:13:01: weil habe ich jetzt zum Beispiel gar keine Ahnung

00:13:03: von.

00:13:04: Also wir haben in Deutschland neunzig Prozent kassentversicherte Menschen gesetzlich und zehn Prozent privat.

00:13:10: Das sind zwei unterschiedliche Systeme, die irgendwann historisch so gekommen sind.

00:13:14: Deutschland ist das einzige Land, was das hat.

00:13:16: Das hat aber auch Gründe.

00:13:18: So jetzt nehmen wir mal nur die Kassenpatienten.

00:13:20: Jetzt nehmen wir eine normale Haushaltspraxis.

00:13:22: du hast ein Hausarzt, den Enkartenhausarzt.

00:13:24: Ihr seid gesetzlich versichert.

00:13:26: dann ist es so dass ihr so ne Schippkarte habt AOK oder Technik oder DHK und immer wenn ihr jetzt einmal im Quartal alle drei Monate darfst du einmal Pling machen da wird die Chipkarte durchgezogen und dann kriegt der Arzt für Dich eine Pauschale für drei Monate irgendwann von der kassenärztlichen Vereinigung auf sein Konto.

00:13:45: Und beim Haushalt sind das ungefähr fünfzig bis sechzig Euro, die kriegt er einmalig egal wie oft du danach kommst ob du noch einmal wegen einer Erkältung kommst oder wegen dem Pickel oder wegen der Überweisung.

00:13:55: Er kriegt einmal diese fünfzig Euro und danach nichts mehr.

00:13:59: so

00:13:59: dafür darf der Patient aber auch nur einmal im Quartal also alle drei Monate kommen.

00:14:04: Nein, nein.

00:14:04: Der darf so oft kommen wie er will!

00:14:06: Aber der Arzt kriegt trotzdem nur einmal das Geld.

00:14:08: Das meine ich.

00:14:09: Also ein einziger Besuch wird bezahlt und deswegen pauschal.

00:14:14: Der Rest ist in diesen fünfzig Euro...

00:14:17: Also deswegen sind die Praxen ja so voll.

00:14:20: Die sind nicht deshalb so voll weil die Ärzte sagen Ich fühle mich nur geil wenn ich hundert Leute am Tag durch ratte sondern sie sind deshalb voll weil der nun über die Masse auf sein Geld kommt um seinen Personal zu bezahlen usw.

00:14:31: Das heißt der muss sozusagen weil er nur über diese Mischkalkulation, man nennt das Verdünnerscheine.

00:14:38: Wenn jetzt ein junger Mann wie der Yannick hat Schnupfen und sagt, ich brauche eine Krankmeldung, damit ich bei meinem Vater den blöden Botgas nicht machen

00:14:45: will ...

00:14:46: Deswegen holt er sich eine Krankmeldung.

00:14:49: So!

00:14:50: Und wenn er sich die Krankmeltungen holt, einmal fünfzig Euro, dann ist der Arzt glücklich, dass es einen sogenannten Verdünnerschein, weil der Yanni dann wahrscheinlich nicht mehr kommt.

00:14:57: Wenn du aber in älteren Menschen hast ne Oma mit Zucker, mit Herz, mit Bumst Für die kriegt er achtzig, für den Rentner kriegt der achtzig neunzig.

00:15:05: Aber die kommt dann halt zehnmal und er kriegt aber auch nur einmal das Geld.

00:15:08: Und deswegen funktioniert eine Kassenpraxis im Kassensystem nur über Masse weil es pauschaliert ist.

00:15:14: Schätzt mal bitte ihr zwei was bekommt?

00:15:17: Also das war ja jetzt Hausarzt.

00:15:18: Hausarz ist noch relativ so.

00:15:20: Was schätzt Ihr, was ein Halsnasenohrenarzt an Quartals budget kommt wenn ihr zum Halsnasenohronarzt geht?

00:15:26: Wenn ihr einmal ...was bekommt der Halsnausenohrinarzt?

00:15:29: Ich glaub, der kriegt mehr weil da immer Termine frei sind.

00:15:33: Schätzt mal!

00:15:34: Also sagen wir mal Haus als fünfzig-sechzig.

00:15:36: was kriegt der HNO?

00:15:37: Naja ich glaube das ist genau das Gegenteil.

00:15:39: Janik wenn er immer terminefrei hat dann sind nicht genügend Leute da also wird er noch weniger bekommen.

00:15:44: Ich denke mein HNO bekommt statt stadt fünfzig oder jetzt achtzig bei älteren Menschen um dreißig Euro pro Patient pro Quartal pauschal.

00:15:56: Fünfundzwanzig Er kriegt ...

00:16:00: Deswegen gibt es bei HNO-Ärzten auch eher einen freien Termin als beim Neurologen.

00:16:10: Das kann ich gar nicht.

00:16:10: Die haben ja eine starke Saisonbetonung, also im Herbst und Winter sind die Hainu-Praxen voll wie die Haushaltspraxen auch wegen den ganzen Infekten.

00:16:17: Ohr meine Nase!

00:16:18: Es gibt natürlich noch so Zusatzentgelte.

00:16:21: Also zum Beispiel ambulantes Operieren.

00:16:23: du bist jetzt niederglasene Halsnase in Ohrenarzt und nebenbei operierst du im Nachbarkrankenhaus den Kindern noch die Mandeln raus.

00:16:28: das soll auch z.B.

00:16:29: gestrichen werden die Vergütungen für die ambulanten zumindest als extra Budgetäre.

00:16:34: Das heißt überall so.

00:16:35: daher kommt auch die Sonderbehandlung der Privatversicherten.

00:16:38: weil Also man sagt immer Folgendes.

00:16:41: Eine Praxis, die beides behandelt Kasse und Privat holt den Kosten mit der Kasse rein.

00:16:46: aber alles was er verdient Versicherungen muss über die Privaten.

00:16:49: deswegen kann ja gar nicht anders als die privaten ich sag mal zu bevorzugen weil er mit zehn Prozent privaten fünfundzwanzig Prozent seines Umsatzes macht.

00:16:57: das ist eine Mischkalkulation.

00:16:58: Und wenn du jetzt an einer Seite den Käse abschneidest hast Du an beiden Seiten ein Problem mit dem Käse.

00:17:04: Ja und Man nennt zum Beispiel Die Ärzte die ganz viel Zusatzleistung machen, nennt man die Gouda-Erze.

00:17:11: Wie der Käse?

00:17:12: Jetzt bleiben wir mal beim Käse.

00:17:13: Goudaa sagt ... Überlegt mal was ... Welche Ärzte können das sein?

00:17:17: Das sind die Anfangsbuchstaben in den Fachgebieten, Goudaaa.

00:17:21: Was ist Goudaaaa?

00:17:22: E is ...

00:17:23: Gynäkologie.

00:17:24: So jetzt kommt O, was ist O?

00:17:26: Facharzt mit O?

00:17:27: Äh,

00:17:28: Onkologe?

00:17:29: Orthopäde?

00:17:30: Orthopede, gut!

00:17:31: So jetzt sind wir bei U, Facharz mit Urologe.

00:17:34: Jetzt sind wir D.

00:17:36: Dermatologe

00:17:37: Und jetzt noch

00:17:38: A. Ah nein, war nicht.

00:17:41: An der Entschuldigung!

00:17:43: So Augenhals.

00:17:46: Du denkst wieder an das was dir am besten gefällt.

00:17:52: Augenhalkunde?

00:17:54: Gauder.

00:17:57: Die wurden immer... Das war so ein bisschen ein stimmt Wort weil die so viel Igel heisst dass sind Leistungen in der Facharztpraxis selber bezahlt werden müssen bestimmte Tests Jetzt, was man aber dabei vergisst ist das die Igel müssen.

00:18:11: Weil sie so geringe Quartalspauschalen haben.

00:18:13: ja der Augenarzt kriegt.

00:18:16: Der Heino kriegte.

00:18:17: Der Autopäde kriegt und der Hautarzt auch.

00:18:20: Davon kannst du aber nicht wirtschaftlich arbeiten.

00:18:22: also geht das über die Mischkalkulation.

00:18:25: möglichst viel private Zusatzleistung in Iglleistungen Und das kannst du auch nur mit Ärzten machen.

00:18:30: Keine Berufsgruppe würde sich so behandeln lassen wie Ärzte, weil Ärzze sozialisiert sind.

00:18:35: und du willst dir den Leuten helfen.

00:18:36: Willst du derjenige sein, der dem Jänke sagt, du darfst nicht mehr kommen?

00:18:40: Damit arbeitet die Politik, dass sie sagt Puh!

00:18:43: Die werden sich doch sowieso nicht.

00:18:45: Die müssen dem Patienten das ins Gesicht zeigen.

00:18:48: Lass die doch mal.

00:18:48: Wir kappen lieber beim Arzt als das wir bei der Pharma oder so haben eine Lobby.

00:18:53: Dadurch ist jetzt ein Teil des Problemes mit.

00:18:55: Aber ganz kurz dazu jetzt noch, vor allem bei Dermatologen ist mir zunehmend aufgefallen, dass Beautybehandlungen da so groß beworben werden von den Praxen.

00:19:09: Mach hier einen Laser, mach einen Peeling, macht einen Lifting keine Ahnung.

00:19:12: und... Genau aus dem Grund!

00:19:14: Das sind Selbstzahlerleistungen, das sind Wunschleistung.

00:19:17: Und wenn du dir dann ein Termin machen willst für Muttermalentfernung Bekommst du im Zwei für zwei gar keinen?

00:19:25: Wenn ich da jetzt aber angebe, ich denke über ein Facial Laser nach.

00:19:29: Dann bin ich morgen da und kann ihn dann noch auf mein Mutter mal

00:19:32: ansprechen.".

00:19:33: Also es gibt natürlich auch noch Praxen die gut funktionieren.

00:19:35: Und man muss sagen, die meisten Ärzte, die ich kenne sind eigentlich angetreten um Arzt zu sein.

00:19:40: Irgendwann bist du angewidert vom Krankenhaus hast dir früher mal Vorschläge des Oberarztesendens, musst du dann machen was der Alte sagt, irgendwann denkst du ach ich mach mich selbstständig!

00:19:49: Was die meisten Kollegen ... Nicht wissen, dass sie eigentlich gar nicht in die Selbstständigkeit sondern ein hochmafiöses Internierungslagersystem was sich KV-System nennt reinrutschen.

00:20:01: Die Ausgabenseite einer niedergelassenen Praxis unterliegt vollem marktwirtschaftlichen Risiko.

00:20:05: Die Einamseite ist sozialistisch planwirtschaftlich geregelt.

00:20:08: Du siehst ja jetzt da kommt die Politiker und sagt wir geben euch einfach mal weniger Geld!

00:20:12: Das würdest du dir doch auch nicht gefallen.

00:20:14: das ich weiß ja was du kostest oder was der Jänker aufruft Aber das ist Sozialismus.

00:20:19: Und leider rutschen die Ärzte da rein, die Banken machen es auch leicht.

00:20:22: Die sagen, oh nehm's im Kassensitz!

00:20:24: Ich hab früher Praxisvertretungen bei Kassenärzten gemacht und dann waren da hundert Leute und dachte ich, was will ich nicht?

00:20:29: Mein Gehirn ist nach zehn schon voll.

00:20:31: So deswegen habe ich eine Privatpraxis gemacht.

00:20:33: Das war aber gar nicht so leicht als Geld für eine Priwatpraxis zu kriegen, wie die Bank sagt.

00:20:36: Kassenpraxis finanziere ich die Privatpraxis, musste erst mal zeigen dass du es überhaupt drauf hast.

00:20:42: hat sich das dann, das war aber zum Beispiel in den Siebziger und Achtziger bis in die Neunziger Jahre eigentlich okay.

00:20:47: Das System, weil da hattest du genug Kinder, genügend junge Leute, die dieses umlagefinanzierte System von unten mit Beitragsgeldern gestützt haben.

00:20:55: Und oben wurden wir ja nicht so alt Ja und die Medizin war nicht so kompliziert und nicht so teuer.

00:21:00: Wenn du in den siebzigern Jahren konntest Du aus Rumänien mit der Schubkarre hier rüberkommen Da hast du mit Spucke ein Schild an die Tür gemacht Jenke Arzt und hast mit der gleichen Schub Karre morgen Signete zur Bank gefahren.

00:21:10: Und in den letzten Jahren hat ein CSU-Sozialminister, Horst Seehofer, Budget eingeführt.

00:21:19: In der Zeit kamen die Deckel drauf.

00:21:21: Da hat man gesagt so uns reicht es wird uns zu teuer.

00:21:23: jetzt kappen wir einfach mal bei den Ärzten die Knete und wenn du in der Zeit schon eine große Praxis hattest und hatte zwei tausend Patienten durftest du die zweitausend weiter?

00:21:32: Wenn du aber gerade angefangen hattess und hattes nur siebenhundert wurdest du auf die Siebenhundert die nächsten fünfzehn Jahre festgefroren egal was du gemacht hast.

00:21:39: also das ist ein System.

00:21:42: Man muss das wirklich erklären.

00:21:43: Es ist auch gut, dass jetzt viele Kollegen Insta-Posts machen, damit die mal den Patienten erklären, dass das ein politisches System schuld ist und nicht der Arzt.

00:21:50: Ja es

00:21:51: ist genau... Das wollte ich nämlich noch sagen!

00:21:53: Für mich fühlt es sich so an als wäre es Arzt gegen Patient und Patient gegen Arzt?

00:21:57: Das wird gerne... Das ist ja der Trick der Politik, dass er auch bei dem Privatkassen so... Die Kasse schreibt ne, das erstatten wir nicht, dann denkt der Patient, boah, der Arz verarscht mich.

00:22:05: Der Arzt verarscht... Gibt da ja also die Verarschen aber die gibt's ja überall.

00:22:09: Und das ist der Trick, der Politik, der suggeriert den Leuten.

00:22:12: Da steht euch zu!

00:22:13: Geht da bloß hin?

00:22:14: Der darf euch nicht ablehnen.

00:22:16: Aber der Arzt, der steht da und sagt wie soll ich denn jetzt mein Personal?

00:22:19: Die Helfer wollen immer mehr Knete kann man ja auch verstehen weil es neben wird teurer.

00:22:23: Alleine was IT kostet.

00:22:24: du musst in so einer Praxis datenschutzkonform IT.

00:22:28: Mein IT dann nimmt hundertzwanzig Euro nette Wiechstunde.

00:22:30: Das muss alles aus der Versorgung gemacht werden.

00:22:33: Bei den Krankenhäusern ist es genauso.

00:22:34: Guckt mal die Hitzewelle.

00:22:36: Jetzt fragt man sich warum haben Krankenhäuser keine Klimaanlagen?

00:22:39: Weil die Kosten für die Klimaanlage im Krankenhaus nicht bezahlt werden, auch die Stromkosten.

00:22:44: Das Krankenhaus muss die ganzen Kosten aus der Patientenversorgung ziehen.

00:22:48: Da hat er aber kein Geld für.

00:22:50: Jetzt liegen die armen alten Leute bei den Temperaturen in Krankenhaus, weil wir unsere Krankenhäuser nicht klimatisieren.

00:22:56: Weil das ja eigentlich Länderaufgabe war, diese Investitionen in Krankenhäusern auf dem technisch aktuellen Stand zu halten.

00:23:04: und da haben sich die Länder aber nicht wirklich drüben gekümmert?

00:23:08: Richtig, also mussten die Krankenhäuser immer wirtschaftlicher werden um dieses Problem zu lösen.

00:23:13: Was ist daran an dieser Behauptung?

00:23:15: Wir haben in Deutschland eine sogenannte duale Krankenhausfinanzierung das nämlich eigentlich alles was um Patienten geht wird über die Krankenkasse.

00:23:22: aber bauliche technische Infrastruktur baulicher Erhalt ist ländersache.

00:23:27: Gesundheit is in Deutschland Sache der Bundesländer.

00:23:31: Aber die Länder haben halt auch ihre Haushalte.

00:23:34: Wenn dann der Länder Landwirtschafts oder der Länder kein Innenminister sagt, ich brauche aber die fünf Millionen, dann sagt der Länderfinanzminister Kong, dann kriegst du die halt unter ihm nicht das Gesundheitswesen und verklag mal die Bundesregierung oder verklagt mal Land.

00:23:47: Das ist ja zum Beispiel auch das Problem wenn man immer sagt wir müssen ein staatliches Gesundheitswesen haben.

00:23:52: In England hast du ein staatliches, steuerfinanziertes Gesundheitswesen.

00:23:56: Da ist aber das Problem, dass Herr Finanzminister sagt die zwei Milliarden für die Krankenhäuser, die gebe ich jetzt aber mal dem Verteidigungsminister.

00:24:02: Ja?

00:24:02: Deswegen war Deutschland immer ein Vorbildland, dass die Gesundheit über Beiträge finanziert wird und das wird jetzt halt auch

00:24:08: enden!

00:24:09: Kommen wir zu unserem treuen Werbepartner der Firma Idubili, ein deutsches Unternehmen in Hörber geführt, das Wissenschaft mit Alltag verbindet.

00:24:18: Und heute möchten wir euch das Produkt Proteinwasser eins Herz legen.

00:24:22: Weil Proteine so verdammt wichtig sind für Muskelaufbau, Muskelerhalt aber auch für das Immunsystem.

00:24:30: und es ist einfach verdammtschwer auf die ... bis zwei Gramm Protein pro Kilo Körpergewicht, den man empfiehlt zu kommen allein durch die Nahrung.

00:24:40: ich schaffe das nicht.

00:24:41: deswegen nehme ich sehr gerne Proteinshakes.

00:24:43: Und jetzt im Sommer weil er so erfrischend ist der Proteinwasser.

00:24:49: Schick!

00:24:49: Das Proteinwasser besteht zu sechsohn-achtzig Prozent aus hochwertigem Eiweiß und hat auf Proportion nur sechsen- achtzig Kalorien, also es ist noch ziemlich kalorienarm ohne Süßstoffe, ohne künstliche Aromen, geschmacksneutral super kombinierbar mit einem Fruchtsaft oder Smoothie.

00:25:09: Und ich finde es auch im Sommer im Vergleich zu so kremigen, milchigen Shakes eine super Alternative weil's halt viel erfrischender ist.

00:25:17: Und Proteine sind wirklich so verdammt

00:25:20: wichtig!

00:25:20: Wenn euch das Proteinwasser interessiert, dann schaut mal auf die Seite von idubili.de und mit dem Rabatt Code Yenkezen bekommt ihr zehn Prozent auf das Proteinenwasser aber auch auf alle Produkte, die ihr bei Idubili findet.

00:25:36: Da gibt es verdammte viele Fantastische Produkte.

00:25:39: www.irubili.de, mit dem Kroot hier in Gezählen gibt's zehn Prozent

00:25:43: Rapport für euch!

00:25:44: Okay aber

00:25:45: lasst... Möchtet ihr mal ganz kurz nach?

00:25:46: Haken.

00:25:48: Verständnis ist wegen, also der Zustand, der technische Zustand im baulichen Zustand eines Krankenhauses liegt in der Verantwortung des jeweiligen Bundeslandes.

00:25:59: Also was die Aufrechterhaltung in Standsetzung Modernisierung angeht.

00:26:04: Offiziell

00:26:05: schon nur was soll das Krankenhaus machen?

00:26:06: Das kriegt das Geld nicht.

00:26:08: Okay

00:26:08: aber jetzt warte so dass das ist quasi Gesetz.

00:26:11: So sollte das eigentlich sein!

00:26:13: So ist das bestimmt worden.

00:26:15: Jetzt macht dass das Bundesland aber nicht, also unterschiedlichen Gründen.

00:26:19: Es kommt dieser Verpflichtung nicht nach.

00:26:21: Also zwingt es damit den Träger des Krankenhauses wirtschaftlich zu sein oder zu werden?

00:26:28: Das heißt Kosten einzusparen, die dann ja in der Regel auf Kosten des Patienten gehen, ne?

00:26:35: Also, siebzig Prozent der Kosten eines Krankenhausses ist Personal.

00:26:38: D.h.,

00:26:38: der einzige Hebel, den er hat, ist Personal einzussparen.

00:26:42: So ... Jetzt gibt es aber auf der anderen Seite immer höhere Auflagen, sogenannte Personalschlüssel.

00:26:47: Früher war Intensivstation so, da hat sie halt vier Schwestern oder Pfleger und wenn viel zu tun waren die viele gemacht, wenn wenig zu tun haben die wenig gemacht.

00:26:55: So jetzt gibt das aber sogenannte Personaluntergrenzen eine Schwester zwei Patienten.

00:26:59: Jetzt kann es sein dass das richtig ist, wenn die gerade schwer... ...schwer Kranke da hat, aber kann auch sein, dass da mal nix ist dann so!

00:27:07: Und das heißt Die Personalanforderungen an so ein Haus steigen immer weiter, die Personalkosten.

00:27:12: Er kann aber nur auch am Personal sparen, weil diese ganzen Brandschutz, Klimaschutz hast du nicht gesehen Schurz-Biber-Buff musste alles aus der Patientin versorgen ziehen?

00:27:24: Weil die Länder ihren Verpflichtungen... Aber

00:27:26: das könnte man ja noch weiterspinnen.

00:27:29: Bedeutet dass da nicht im Endeffekt, dass das Krankenhaus ich sage jetzt mal, das hat kein Geld für Klimaanlagen in den Patientenzimmern.

00:27:37: Die schauen dann, also ich mein früher war es ja auch so ein Chefarzt.

00:27:40: War teilweise die Direktion von dem Krankenhaus und jetzt sind das ja teilweise Leute aus der Wirtschaft?

00:27:47: Absolut!

00:27:47: Die gucken dann okay.

00:27:49: wir haben dieses Jahr nur x-tausend Blinddärme rausgenommen.

00:27:52: Wir brauchen mehr blinddärmen um am Ende die Klimaanlagen bezahlen zu können.

00:27:57: könnte man auch soweit gehen?

00:27:58: soweit könnte man gehen, weil der einzige Hebel ist das Geld über die Versorgung reinzukriegen.

00:28:03: Es wird natürlich immer so, dass die Länder jetzt gar keine Sponsoren oder die Politik geben aber sie kommen ihm nicht nach.

00:28:10: den richtigen Umwelteffekt in den Krankenhäusern.

00:28:12: Der kam Anfang der zweitausender.

00:28:14: bis Anfang der zwei tausender wurden die Krankenhäuser grob gesagt nach Pflegetagen bezahlt.

00:28:19: Da war es egal ob du einen Blinddarm hattest oder ein Herzinfarkt.

00:28:23: jeden Tag, wo du in dem Bett gelegen hast, hat das Krankenhaus dreihundertfünfzig Mark oder irgendwann Euro gekriegt.

00:28:28: Und dann konnte man ... Daher kam natürlich auch mal, dass man gesagt hat wir lassen die Oma Schmitz beobachten wir noch einmal über's Wochenende.

00:28:35: Dann hattest du halt nochmal dreitage mehr.

00:28:37: Das hatte aber den Vorteil, dass die Patienten zumindest gut versorgt waren lieber mal drei Tage länger und dass zum Beispiel auf die Ausbildung junger Ärzte viel besser funktionierte weil du nicht so ein Entlassungsdruck hattet.

00:28:50: Gerade unser ehemaliger Gesundheitsminister Lauterbach, der war damals einer der Treiber.

00:28:55: Wurde die Vergütung von Krankenhäusern einmal um hundertundachzig Grad auf links gedreht und auf einmal wurden da auch Pauschalen gemacht sogenannte DRGs so heißen wie das sind.

00:29:04: Auf einmal kriegst du nicht mehr Liegetage bezahlt sondern du wurdest nach der Schwere deiner Diagnose bezahlt.

00:29:09: Das heißt Blindam bringt tausend Euro Hüfte fifteenhundert Herzinfarkt zweitausend.

00:29:15: also was macht das kluge Krankenhaus?

00:29:17: Es sagt okay Je schneller ich den Jänke wieder rausschmeißen nach seiner Hüft-OP, desto mehr spare

00:29:23: ich.".

00:29:23: Das hatte dann zur Folge, dass du auf einmal Controller brauchtes Ökonomen.

00:29:28: Anfang der Zweitausendart fand der Siegeszug der Ökonomen in die Krankenhäuser statt und die Ärzte wurden mehr oder weniger zu Weiskittel Blaumännern runterbestuft weil sie macht nicht mehr dabei.

00:29:38: Vorher brauchtest du einen Geschäftsführer und da hattest du deine Chefärzte und irgendwie hat man das gut hingekriegt?

00:29:44: Und auf einmal ... hatte der Chefarzt gar nicht mehr die Macht, weil das Student-Controlling gebraucht ist.

00:29:49: Also diese Infizierung des Gesundheitswesens mit Ökonomie ist einer der größten Giftstacheln?

00:29:55: Das war ja auch der Fachbereich von Herrn Lauterbach im Gesundheitsminister.

00:29:59: Der ist ja

00:29:59: gar kein richtiger Arzt.

00:30:00: Eben, er

00:30:01: ist ein Gesundheitsökonom.

00:30:02: Er

00:30:02: hat nur Medizin studiert und hat einen Medizinal.

00:30:05: Die schlimmsten Ärztehasser sind die, die irgendwie medizinstudiert haben oder sowas ähnliches als Arzt gearbeitet haben, weil sie nie die Zufriedenheit erlebt hatten.

00:30:14: Wie schön es sein kann einfach nur einen Patienten zu helfen?

00:30:17: Das sind die größten Hetzer.

00:30:20: So, jetzt sag mal diese Patienten-Fallpauschale.

00:30:26: Die ist so ... das war ja Status quo!

00:30:33: Das ist in den letzten Jahren schon so und hat dazu beigetragen unter anderem dass halt die Wartezeiten über ausgedehnt wurden, du Monate wirklich auf den Termin warten musstest.

00:30:47: Jetzt gibt es ja das Beitragsstabilisierungsgesetz und das ist ein Gesetz was das jetzt nicht besser macht.

00:30:54: Kannst du die beiden mal gegenüberstellen?

00:30:56: Die beiden Zustände also vor dem Beitrags-Stabilisierungsgesetz und was sich jetzt dadurch noch nochmal verschlechtert?

00:31:04: Also ganz konkret...

00:31:06: Sagen wir mal so, dass das budgetiert war und diese Pauschalen.

00:31:09: Das gibt es ja schon lange.

00:31:11: jetzt gab es aber immer Praxen die auch damit irgendwie gewirtschaftet haben weil sie hatten noch die privaten oder die ist noch das.

00:31:18: und vor zwei oder drei Jahren hat man gesehen Mensch diese Wartezeiten.

00:31:22: wir machen jetzt mal folgendes da hat man nämlich das was man jetzt wieder abschafft gerade erst eingeführt dass man gesagt hat also guck mal wenn der Arzt jetzt zum Beispiel zusätzlich zu seiner Termin Sprechstunde noch eine offene Sprechtunde anbietet zB fünf Stunden pro Woche.

00:31:35: Du kommst und wenn du, dann musst du halt warten.

00:31:37: Aber du kommst an dem Tag noch

00:31:38: dran.".

00:31:38: Dann hat er diesen Fall voll bezahlt bekommen.

00:31:41: der viel nicht ins Budget das nennt man extra-budgetär.

00:31:44: Der hat dann auch nicht mehr gekriegt aber hat zumindest die fünfzig Euro bekommen weil das waren ja dann Patienten die über seinem Budget drüber.

00:31:52: Budget musste dir so vorstellen.

00:31:53: da wird gesagt die Haushaltspraxis Dr.

00:31:55: Hortzenplatz die darf tausend Scheine im Quartal machen ab dem Tausend Einzelnen kriegte nur noch zehn Prozent ungefähr.

00:32:01: Was heißt Tausendscheine?

00:32:03: Tausenscheine heißt Tausend Patienten pro Quartal, die einmal die Chipkarte durchziehen.

00:32:08: Das ist ein Schein.

00:32:08: Kommt noch aus dem alten Krankenschein hieß das Rühren?

00:32:14: Chipkarten-Kontakte pro Quartal darf die Praxisdoktor Hotzenplatz machen.

00:32:17: Die große Kardiopraxis, Dr.

00:32:19: Schmitzen Bull, die darf zweitausend machen und so hat jede Praxis ihr Budget.

00:32:24: Und diese Budgets werden unter anderem daran festgelegt wie es im Schnitt da wo du lebst?

00:32:29: Wie viel Scheine hat die Nachbarpraxis usw.

00:32:31: Übrigens das was der Arzt verdient wird dann auch nochmal interessanterweise nachträglich.

00:32:36: ein Jahr später guckt die Kassen als Vereinigung die Praxistoktor von Wilmsdorf, die haben ja viel mehr Patienten behandelt.

00:32:43: Vielleicht weil der Doktor von Wilmstorff der bessere Arzt ist, kriegt er aber nicht bezahlt.

00:32:47: Wenn du mehrere Prozent über dem Durchschnitt deiner Fachgruppe liegst, kriegste das gestrichen.

00:32:53: totaler Sozialismus.

00:32:54: So pass auf!

00:32:55: Jetzt war das mit den Budgets aber schon lange bekannt und man hatte sich eingerichtet.

00:32:58: Und da hat man vor zwei drei Jahren gesagt wenn offene Sprechstunde kriegst du es extra?

00:33:03: Wenn der Hausarzt... Guck mal der Jänke kommt jetzt zu mir ich hätte jetzt eine Kassenpraxis der Janek Und sag mal auf, mir drückt das hier im Herz.

00:33:10: Ich bin mir nicht sicher und möchte gerne, dass der Janik noch mal vom Kardiologen untersucht

00:33:15: wird.".

00:33:15: Wenn ich den jetzt nur eine Überweisung in die Hand gebe und sage, mach dir mal selber einen Termin?

00:33:19: Dann kriegt er denen vier Monate.

00:33:20: Wenn ich aber selber den Kollegen anrufe ... Nur ich kann ja nicht für jeden selber anrufen!

00:33:25: Also hat man gesagt, wenn der Doktor fällt selber den Kardiologen für den Janik anruft ist es ein sogenannte Hausarztvermittlungsfall.

00:33:32: Dann kommt er auch schneller dran und dann kriegt der Facharzt und der Haushalts ein extra Bombo.

00:33:38: Das will man streichen.

00:33:40: Man will die Vergütung für die Offene sprechen und das ist was, was man vor zwei Jahren

00:33:43: eingeführt hat.

00:33:44: Das war immer das, wovon ich profitiert habe, verstehst du?

00:33:46: Dass man gesagt, können Sie mal da anrufen beim fürs MRT ... Ja ja, dann dauerte das trotzdem noch sechs Wochen.

00:33:53: Genau!

00:33:54: Und das

00:33:54: will jetzt diese Sonderbütteltierung, dass das wenigstens vernünftig bezahlt wird, streicht man den jetzt wieder.

00:34:01: Auch es gibt die sogenannte Termin-Service-Stelle, diese Notdienstnummer des Kassenärztlichen.

00:34:07: Wenn du da anrufst und sagst, ich hab hier siebzehn Radiologen abgeklaffert, nirgendwo können Sie mir einen Termin vermitteln?

00:34:15: Das ist ein Terminservice- Stelle!

00:34:16: Dann kriegt der Arzt, der dir dem Termin gibt auch noch mal Knete.

00:34:21: Auch das streichen wir jetzt.

00:34:22: Okay gut dann brauche ich gar nichts zu fragen um wie viel schneller ist es durch diese Service-Stellen gegangen?

00:34:27: Schneller

00:34:28: schneller.

00:34:28: Und das gibt's im Zukunft auch nicht mehr?

00:34:31: Ja, wer das dann immer noch macht, der kriegt nur das nicht mehr bezahlt!

00:34:35: Das

00:34:35: heißt ...

00:34:37: Der Reiz ist ja weg, mir zu arbeiten.

00:34:39: Das heißt die Konsequenz wird sein, dass die meisten Ärzte sagen tut mir Leidpatienten, dann wartet er halt noch länger.

00:34:46: ich mache nur diese zwanzig-fünfundzwanzig Stunden, die ich muss.

00:34:48: Das is in Budget und dann hast du Glück wenn du einen Termin kriegst und eine Pecherspixer kann.

00:34:53: Vor allem was ich so krass finde Wir haben ja in der letzten Folge darüber geredet, dass meine Freundin kein Termin bei ihrem Dermatologen bekommt.

00:35:02: Obwohl sie eine starke Schuppenflechte hat und da echt dringend mal seine Augen drauf schauen müssten.

00:35:09: dieselbe Praxis hat ihr gesagt auf die Frage warum jemand ans Telefon geht.

00:35:14: Sie gehen per se nicht mehr an das Telefon weil dort sechshundert Leute am Tag durchschnittlich anrufen Annehmen die Telefonate.

00:35:25: Und das Telefon gibt's natürlich, aber es nimmt keiner mehr an.

00:35:29: Ist auch schon mega so.

00:35:30: Also Hautarztpraxen sind natürlich mit auch die am häufigsten Frequentierten weil auch das müsst ihr euch vorstellen bei einer Privatpraxis kannst du morgen sagen ich mach die Praxis jetzt irgendwo aufmeldet sie bei der Ärztekammer an Kassensitze sind Reglementiert.

00:35:43: Es gibt eine sogenannte Bedarfsplanung,

00:35:45: d.h.,

00:35:46: alle Facharztpraxen unterliegen einer Bedarbsplanung auch wieder Kassenärztlich-Vereinigung.

00:35:51: die sagen, die Stadt Köln hat so und so viel Einwohner da braucht man so und Soviel Hautärzte.

00:35:56: Jetzt ist es so dass wenn du da kannst nicht einfach sagen ich bin jetzt Hautärzt ich lass mich nie da privat geht das.

00:36:01: aber wenn du Kassenpatient dann musst Du einen frei werdenden Kassensitz kaufen.

00:36:05: für richtig Ocke Ocke.

00:36:07: Und deswegen isst Die Anzahl an Hautärzten Reglementiert.

00:36:11: Und der Einzelne, weil du heute natürlich auch mit jedem Pickel ... Du hast Angst!

00:36:16: Dann liest bei Insta jeder schwarze Oh Gott krebt.

00:36:19: also willst du Beruhigung?

00:36:20: Ja aber ich meine guck dir mal so eine arme Arzthelferin an wenn die da an der Rezeption sitzt.

00:36:25: erst Mal hat sie schon Die ganze Schlange die bis Lüdinghausen Schon seit morgen zum Sieben wartet.

00:36:30: bis die Tür aufgeht muss sie abarbeiten dann noch ans Telefon gehen Kommst ja bei einer Praxis.

00:36:34: Ich habe ne Freundin dieses Augenärzte und die hat mal gesagt ne Kassenpraxis wo du am Telefon durchkommst mit der stimmt was nicht.

00:36:43: Was

00:36:44: machen die Leute jetzt?

00:36:46: Die Leute sagen, dann fahr ich direkt nach dem Arzt.

00:36:49: Ich hab Angst!

00:36:50: Also fahren sie hin und eins ist halt so.

00:36:52: es darf man vielleicht hier gar nicht sagen wenn du da stehst

00:36:56: müssen sich

00:36:56: dich nicht weg schicken

00:36:58: also

00:36:58: versuchst natürlich trotzdem aber Dann sagst du halt, ich bin ein Notfall.

00:37:02: Da sind natürlich auch Blödsinn, weil das ja nicht alle Notfälle sind!

00:37:05: Wenn ne Notfall bist, darf's nicht weggeschickt werden.

00:37:07: So was soll denn die arme Arzthefe in der Arzneumachen?

00:37:09: Dem steht es schon hier oben.

00:37:11: Der hat in der Regel ... Hat der das dickste Lehrbuch im Regal ist meistens innenholen, weil da die Jägermeisterflasche da ist.

00:37:17: Weil er das gar nicht aushält.

00:37:18: Das heißt nach jedem Patienten geht der andern Buf und abends trinkt er dann weiter, weil es morgens wieder mit hundert Rabott losgeht.

00:37:27: Das habe ich jetzt echt oft gehört, auch im bekannten Kreis.

00:37:29: Also das tatsächlich da viel konsumiert wird

00:37:35: bei Küssenlebe.

00:37:36: Ja

00:37:36: schon lange!

00:37:37: Weil es kräftemäßig nicht händelbar ist.

00:37:39: Aber das gab's auch schon immer und vielleicht war das auch immer nur eine Legende aber dass es einzelne Facharztrichtungen gibt die dem Alkohol mehr... zugetan sind oder auch Tutschdrogen, eben als andere.

00:37:52: das gar nicht schon immer.

00:37:54: Chirurgen

00:37:54: hatten immer so einen schlechten Ruf ne?

00:37:56: Dass Chirurgien eine relativ hohe Alkoholikerat haben.

00:37:59: Ja was ist denn da dann so schlecht?

00:38:00: Na ja gut.

00:38:01: Man muss es ja auch irgendwie... Also es war ja auch man

00:38:03: kann standen.

00:38:04: Denke an deine Reputation Michael!

00:38:06: Verspiel hier nicht das, was du in den letzten siebzig Jahren als niedergelassener Arzt aufgebaut hast.

00:38:11: Ich wollte noch eins sagen.

00:38:12: Die Definition, wann ein Patient Alkoholiker ist hängt stark vom Trinkverhalten des Arzes ab der Diagnose.

00:38:18: Das gibt es im Studium.

00:38:21: Pass auf!

00:38:21: Ja trotzdem nochmal ganz genau jetzt dieses Beitragsstabilisierungsgesetz GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz.

00:38:30: ich hatte dich gebeten mal so ein bisschen gegenüberzustellen was jetzt an den schlechten Zuständen, die wir bis dato hatten in diesen Bereichen jetzt verbessert wird oder noch schlechter wird.

00:38:42: Da hast du gesagt, okay so einzelne Sachen fallen weg wie dieses eine offene Sprechstunde, die extra Vergütung oder das Empfehlen.

00:38:50: Oder einen schnelleren Termin besorgen beim Kollegen, anderen Facharzt, dass wurde auch vergütet.

00:38:54: Das fällt alles weg.

00:38:55: Ich habe jetzt trotzdem noch mal mir seine kleine Übersicht selber gemacht weil ich wusste, dass es für dich sehr schwer sein wird, das jetzt alles aufzulisten und würde dich einfach bitten.

00:39:05: Ich lese dir mal ganz kurz vor diese Punkte, die jetzt verändert werden oder schon verändert wurden?

00:39:10: Weil Das Beitrags-Stabilisierungsgesetz ist ja schon seit dem dreißigsten Juli diesen Jahres in Kraft getreten.

00:39:19: In unterschiedlichen Stufen, dann bis in den siebenundzwanzig jetzt das weiter und so.

00:39:22: aber ich nenne jetzt mal ein paar Punkte und bitte dich dass einziger Ordnung wie dramatisch das ist.

00:39:27: Familienversicherung wird jetzt teilweise beitragspflichtig.

00:39:32: Im Moment ist es so, dass Ehepartner beitragsfrei versichert sind wenn sie nicht arbeiten und da wird außer wenn du Kinder hast keine Kinder.

00:39:40: ab einem gewissen Dings musst du dann einen Zusatzbeitrag für den Ehepaar entrichten.

00:39:45: Ich finde das geht noch, das kann man irgendwie noch halbwegs akzeptieren.

00:39:50: Anhebung der Beitrags-Bemessungsgrenze und der Versicherungspflichtgrenze?

00:39:55: Es ist in Deutschland so, unterschreitest.

00:40:01: Das sind im Jahr, ich weiß jetzt nicht wo die liegt, die wird ja dann, ne?

00:40:04: sixty-tausend Euro.

00:40:06: danach darfst du dich privat versichern zum Beispiel bis dahin wenn Du angestellt bist.

00:40:10: selbstständig kannst du Dich auch schon.

00:40:11: bei hundert Euro musst Du Dich privat versicher und kannst Du aber Wenn Du Angestellt Bist Du Pflichtversichert Bist Da Sogenannten Beitragsbemessungsgrenze.

00:40:18: das heißt wenn der Der Angestelte Jetzt unter sixty oder sixty oder keine Ahnung Wo's ist wieder muss er sich gesetzlich Versichern Wenn Er drüber ist.

00:40:26: Darver Privat.

00:40:28: Jetzt machen wir die Folgendes.

00:40:28: Wenn Sie die anheben, hast du die zwischen sixty-fünf und achtens vorher, konntest du sagen, ich habe eine Geilstellung?

00:40:35: Ich darf mich jetzt privat

00:40:36: versichern.".

00:40:37: Und jetzt darfst du es dann erst ab eighty-sechzigtausend.

00:40:39: Das heißt, die, die dazwischen liegen – und dann nicht!

00:40:42: Die sind gezwungen in der Gesetzlichen zu bleiben.

00:40:44: Damit will man die Gutverdiener in den gesetzlichen Halten.

00:40:48: Führt dabei im Moment dazu das alle, Im Moment strömen sie alle in die Private, weil sie Angst haben, dass sie nächstes Jahr nicht mehr in die Private dürfen.

00:40:59: Krass!

00:41:00: Was ist denn mit dem... mehrere Menschen getroffen, die vor vielen Jahren sich entschlossen haben in die private zu gehen und das irgendwann mal bereut haben.

00:41:09: Weil in der privaten Zahlstür ja dann auch für da Ehepartner und Kinder – das kostet ja alles extra!

00:41:14: Das ist nicht so inkludiert wie in einer gesetzlichen.

00:41:17: Und wenn du aus der Privaten wieder rauswälzt in die gesetzliche, dann hast du dir allergrößten Probleme gehabt?

00:41:22: Also... Die Private-Krankenversicherung finanziert sich ganz anders und hat ganz andere Regeln als sie gesetzlich.

00:41:29: Bei der Private ist es egal was du verdienst.

00:41:32: Entweder du verdienst als Angestellter über dieser Pflicht oder Bemessungsgrenze, oder du bist selbstständig.

00:41:36: Hast einen kleinen Dönerladen, Friseurladen?

00:41:38: Oder du bist Beamter?

00:41:39: Dann gucken die nach deinem Risiko.

00:41:41: Die gucken – ein forty-fünfjähriger Mann!

00:41:43: Was hat der schon für Vorerkrankten?

00:41:45: Was für'n Risiko hat er?

00:41:46: Dementsprechend kriegst Du einen Beitrag.

00:41:48: Vierhundert Euro, fünfhunderte Euro je jünger und gesünder desto niedriger Und natürlich steigt der im Alter immer weiter anders.

00:41:54: Steigt aber in den Gesetzlichen auch Wenn du angestellt bist und privat, kriegste trotzdem ja die Hälfte der Beiträge vom Arbeitgeber Wenn du selbstständig bist, wenn.

00:42:03: es gibt aber auch viele die sind freiwillig gesetzlich.

00:42:05: Die zahlen auch tausend Euro bei schlechteren Leistungen und die private ist halt Betriebswirtschaft sich kalkuliert während die gesetzliche anders kalkuliertes Minderumlagefinanzierung.

00:42:17: Du hast aber natürlich als Privatpatient tatsächlich gewisse Vorteile weil du schneller Termine kriegst, weil du dann anders liegst.

00:42:24: Und auch die Versorgung ist halt im Schnitt Je kränker du bist, desto egaler.

00:42:29: Intensivstationen, Notarztwagen, Krebs ist es egal.

00:42:32: Aber bei allem anderen schnellen MRT-Termin bist du als Privater halt besser dran weil damit mehr Geld fällt.

00:42:39: Was ist daran dass die Privatversicherten sagen irgendwann wollte ich zurück in eine gesetzliche und das ging nicht mehr?

00:42:45: Das ist natürlich der Preis.

00:42:46: Da sagt die gesetzliche, pass mal auf mein Freund!

00:42:48: Wenn du uns hier den Stinkefinger gezeigt hast und bist aus unserem Solidarsystem ausgetreten dann kommst du aber nachher nicht mehr rein.

00:42:54: das musst du wissen.

00:42:55: Und es ist natürlich schon so dass wenn du dann rennen erbist nur muss tausend Euro im Monat für deine private Karrenversicherungszeit da musst du das Geld irgendwo herkriegen.

00:43:03: Ja?

00:43:03: Okay also das ist nach wie vor so.

00:43:04: Das ist nach Wie vor so dass der Wechsel von der privaten zurück in die Gesetzlichkeit...

00:43:07: Es sei denn du warst selbstständig und lässt dich anstellen dann darf sich ja wieder gesetzlich versichern Sobald du angestellt bist, darfst du wieder gesetzlich.

00:43:17: Okay okay so höhere Zuzahlung bei Medikamenten, Hilfsmitteln und Behandlungen auch das ist jetzt wird es umgesetzt um fünfzig Prozent höhere Zusatzzuzahlungen ne?

00:43:28: Es gibt ja eine sogenannte Härtefallregelung.

00:43:30: Das heißt alle Leute die wirklich wenig verdienen da ist das gekappt.

00:43:33: Und ansonsten steigen die Zuzahlen von Medikamente von fünf auf sieben Euro Fünfzig und von zehn auf fünfzehn Euro.

00:43:38: Auch dass ist eine Maßnahme die man betriebswirtschaftlich globalpolitisch vertreten kann

00:43:44: Okay.

00:43:44: Was ich persönlich ganz dramatisch finde, Hautkrebsscreening wird eingeschränkt?

00:43:50: Also man hat irgendwann gesagt wir haben so viele hautkrebsverdachtsfälle da schafften die Hautärzte weil sie keine Termine haben, die schaffen das nicht mehr.

00:43:58: Wir machen jetzt Hausärzte kriegen jetzt ein Kursus und dürfen auch so einen Fonds screening machen Und dieses Screening wird extra bezahlt und auch beim Hautarzt wird das Hautkreps Screening exterbezahlt.

00:44:10: Jetzt war es so, dass natürlich sehr viele dann hin sind und haben gesagt ich lasse mich mal jedes Jahr hier.

00:44:14: Guck mal, guck mal.

00:44:15: ja Es bleibt für Leute mit Verdacht also die sehr viele Mutter Halem bleibt dieses Hautgrip Screening extra nur für Leute die nicht.

00:44:23: das ist schon sehr tricky.

00:44:24: Ich finde's nicht gut, dass man das heraus.

00:44:26: Also wie willst du denn das jetzt nachprüfen?

00:44:29: Wenn Du als Patient Verdachtsfall hast oder auch wenn Du der jetzt?

00:44:35: Ich

00:44:35: traue mir nicht zu, ich will dass das ein professioneller Hautarzt sei.

00:44:39: Der ist nämlich gefährlich.

00:44:40: du willst nicht den schwarzen Fleck?

00:44:41: Ich bin ja auch in seinem.

00:44:43: ich sehe da so einen Schwarzen Knugel.

00:44:44: dann kommt die App darauf.

00:44:45: Da will ich aber doch dass irgendeiner mir das sagt.

00:44:47: Ja

00:44:48: okay, ich finde es nicht gut dass sie das rausnehmen.

00:44:50: Okay also eben das nehmen Sie raus.

00:44:52: dieses hautgrips wird eingeschränkt.

00:44:54: Dann Einschränkung der Cannabistherapie für dich auch dramatisch und weniger zuschuss beim Zahnersatz

00:45:01: Ja, gut.

00:45:01: Cannabis für die, die es brauchen ...

00:45:03: Es gibt eine Menge Leute, die diese medizinische Cannabistherapie machen.

00:45:08: Nehmen wir Morbus Kronen, chronische Damenentzündungen oder Tourette-Patienten.

00:45:12: Wenn ja auch nicht gut!

00:45:14: Nichts anderes

00:45:15: spricht therapeutisch bei diesen Menschen an.

00:45:18: Nichts Anderes außer Cannabinoide.

00:45:21: und denen das jetzt quasi ...

00:45:24: Die Zahnärzte haben ja lange jetzt das Glück gehabt, dass der Gesetzgeber ihnen durch diese Zuzahlung Also es gibt kaum private Zahnarztpraxen, weil das brauchtest du nicht.

00:45:32: Weil du der Kassenpatient war ja beim Zahnersatz auch immer zu fünfzig Prozent Selbstzahler.

00:45:37: und jetzt wollen sie den Satz, den Zuschuss wollen sie kappen also runtersetzen um zehn Prozent.

00:45:43: Und die Zahnärzte haben ja das Problem, dass sie sich ihre Hauptarbeit selber abgeschafft haben.

00:45:47: Durch die ganze Prophylaxe gibt es kaum noch Karies und früher hat der Zahnarzt halt ... Ich weiß auch, da ist ich als Kind ständig bei Dr.

00:45:53: Morissan alles voller ... Ist gleich fertig, ist gleich fertig!

00:45:56: Er hat dann ständig Amalgam und durch die ganze Prophylaxe haben die keine Karies mehr.

00:46:01: Deswegen müssen wir den Zahnersatz

00:46:02: verkaufen.".

00:46:03: Gut,

00:46:04: oder mehr Zucker essen.

00:46:06: Und da kommt jetzt das einzig Gute bei dieser Gesetzesendung ist, dass es jetzt ab siebenundzwanzig endlich die Zuckersteuer auf süße Getränke gibt von der man ja weiß seit vielen, vielen Jahren aus Nachbarländern welchen Effekt sie hat nämlich dass die Unternehmer wenig Zucker weniger Zucker in ihre Produkte Schütten, weil sie nämlich den Zuckersteuer nicht zahlen wollen.

00:46:29: Und deswegen die Getränke, die nicht mehr ganz so süß sind und nicht mehr ganze Filkariöse entstehen.

00:46:33: Das stimmt

00:46:35: schon.

00:46:35: Das hat aber auch leider wie alles was du machst das führt dann dazu dass mehr Süßstoffe da rein gemacht werden wo man ja auch nicht genau weiß ob die weil die Geschmacksnerven eines Kindes wenn die einmal auf Industriezucker geprimt sind.

00:46:48: ich weiß wovon ich rede mein neunjähriger Max denn der einmal das Neuronenfeuer bei Industriezukor losgeht Und der trinkt ja jetzt keine ungesüßten Tee.

00:46:57: Der macht den nicht, er mag den nicht!

00:46:58: Er müsste sich erst mal ein Jahr entwöhnen von dem Geschmacken aus.

00:47:01: Also was macht die Industrie?

00:47:02: Sie macht dann Süßstoff vorbei,

00:47:03: ob es besser

00:47:04: ist.

00:47:05: Na klar, das finden wir schon mal.

00:47:06: Den letzten Punkt noch, weil den finde ich wirklich richtig besorgniserregend.

00:47:10: Es fällt die Informationspflicht... ...der Krankenkassen über Beitrags-Erhöhungen fällig weg.

00:47:18: Bis da hat du war das immer so der bekamsten Brief Beitrag erhöht sich jetzt.

00:47:23: Und Sie haben jetzt auch ein außerordentliches Gündigungsrecht, wenn Sie damit nicht... Das russ ich nicht!

00:47:29: Ja das fällt weg.

00:47:32: Das ist ein ganz großer Kritikpunkt.

00:47:34: Ganz viele sagen, das ist aber schwierig ...

00:47:38: Sie wollen jetzt mit den ganzen Maßnahmen, wenn du das ganze Paket nimmst, dann wollen sie zwei Milliarden oder so?

00:47:45: Wenn du guckst wie groß der Bundesjahreshaushalt für die Entwicklungshilfe ist, ich will das nicht schlecht drehen.

00:47:50: Der ist genauso hoch als der Bundeszuschuss in den ... Was ist mir denn die Gesundheit meiner Bevölkerung wert?

00:47:58: Dann hast du halt noch zwölf Milliarden, die für Bürgergeldempfänger außen beitragen.

00:48:04: Das ist Steuergeld, da will er klingbar nicht ran.

00:48:07: und alleine was IT kostet, das ist schon alles ... Es ist ein großer Fehler, den die Politik macht, wenn sie ausgerechnet bei denen paar verbliebenen Ärzten, die es gibt weiterkappen!

00:48:18: Ja, aber wenn du dir mal genau anschaust, was da jährlich eingespart werden soll an Gesundheitskosten.

00:48:25: Da reden wir alleine von drei Milliarden Euro die im nächsten Jahr eingesperrt werden soll und ab zwei Tausend Dreißig sollen dann jährliche, jährlichen fünf Milliarden Euro eingespart wird.

00:48:38: Wie soll das denn funktionieren bei so einem System?

00:48:40: Was eh schon kollabiert!

00:48:42: So Schätzmal wie hoch ... die Gesamtgesundheitsausgaben in Deutschland sind.

00:48:48: Wie viele Milliarden werden Krankenhäuser, Arztpraxen und Medikamente für Physiotherapie schätzen?

00:48:53: Schätzt mal wie hoch der Gesamtsumsatz pro Jahr in Deutschland ist, den nur das Gesundheitswesen umwälzt!

00:49:02: Naja wenn wir jetzt jährlich drei Milliarden einsparen wollen dann würde ich jetzt mal schätzen.

00:49:08: Dann reden wir von dreißig Milliarden.

00:49:14: Das gesamte Gesundheitswesen setzt pro Jahr in Deutschland fünfhundert Milliarden Euro um.

00:49:19: So viel wie der gesamte Bundeshaushalt, ja?

00:49:22: Das heißt es ist ein Riesengeld-Umweltsing.

00:49:30: Was heißt das?

00:49:30: Setzt das um oder

00:49:35: sind die Kosten jährlich für die deutsche Gesellschaft?

00:49:38: die insgesamt im Gesundheitsverhalten, um die Leute wieder gesund zu machen.

00:49:43: Alles

00:49:43: was mit Gesundheit zu tun hat, MRT das Physiotherapie für fünfhundert Milliarden Riesending.

00:49:48: Was oft!

00:49:49: Alleine die DRK, ich habe das mal mir angeguckt, hat ungefähr fünf Millionen versicherte.

00:49:55: Die größte ist die Technikerkrankung in Deutschland mit zwölf Millionen Versichen.

00:49:59: aber sagen wir die DRk hat fünf Millionen Versicherte und alleine die DRR hat einen Durchsatz pro Jahr von twenty-fünf Milliarden Euro.

00:50:07: Das heißt, das Geld der fünf Millionen Beitragszahler der DHK geht heute oder dieses Jahr aufs Konto der DHR und ist im gleichen Jahr wieder ausgegeben.

00:50:18: Das Geld des Beitragsteilers durch die Umlagefinanzierung wird am ersten Januar abgebucht.

00:50:24: Und am fünften Januar ist es schon wieder ausgegeben für das Altenheim fürs Krankenhausesding Und das sind alleine bei der deutschen Angestelltenkrankung.

00:50:32: Das heißt, diese drei Milliarden Einsparungen ist wie eine Flasche Whiskey die du in Lindow in den Bodensee kippst und soll's im Konstanz besoffen werden?

00:50:42: Das sind Not...

00:50:43: Also da macht es dir weniger Angst als mir!

00:50:47: Ich finde drei Milliarden viel.

00:50:48: natürlich muss man das immer ins Verhältnis setzen.

00:50:51: aber ich wenn mir jemand sagt auch jetzt wenn das fünfhundert Milliarden sind wir müssen Einsparungen an sich sind ja schon ein sensibles Thema.

00:51:00: In einem Bereich, in dem du glaubst als Patient, an dir wird sowieso schon die ganze Zeit gespart?

00:51:07: Vielleicht sollte man's von da aus betrachten!

00:51:09: Dann ist es natürlich im Verhältnis der Zahlen den Witz.

00:51:12: ne, von fünfhundertvierzig Milliarden drei Milliarden einsparen Ja kann man vernachlässigen.

00:51:17: aber in dem was ich jetzt schon spüre als Karsten-Patient sind dann weitere Einsparung egal wie hoch sie sind beängstigend.

00:51:25: Gesundheit Angst, Körper.

00:51:28: Ist ja immer die Frage von wo man guckt wenn wir das jetzt irgendwie mit dem Senegal vergleichen stehen wir noch gut da aber wir sind halt nun mal nicht der Senegal.

00:51:35: Wollte

00:51:35: ich grad sagen!

00:51:37: Und es ist auch eine politische Entscheidung.

00:51:40: wenn ich von den tausend Milliarden Steuereinnahmen eine Billion Euro nimmt der Staat an Steuern ein muss ich mich ja fragen wie viel Milliarden gebe ich in die Ukraine?

00:51:49: Wie viele Milliarden und wieviel gebe ich ins Gesundheitswesen?

00:51:53: So der Steuerzuschuss sind ja schon twenty-fünf Milliarden.

00:51:56: Also das heißt, diese fünfhundert ist der Beitragseinnahme über GKV, über Beiträge plus nochmal.

00:52:03: aber trotzdem muss sich eine Gesellschaft ... du kannst das Gesundheitswesen quasi eigentlich gar nicht richtig sparen weil du ja irgendwie weißt.

00:52:10: also die Frage ist manchmal muss man sparen aber ob man das Geld nicht... Man könnte es auch woanders herholen.

00:52:16: Was wäre denn dein persönlicher Ansatz da oder Lösungsvorschlag?

00:52:21: In welche Richtung würdest Du denn?

00:52:23: Oder welche Richtung denkst du denn da, wenn du was verändern könntest?

00:52:27: Du als Gesundheitsminister.

00:52:29: Was wären die ersten Dinge, die umgesetzt werden würden, wenn es durchs Parlament kriegst?

00:52:36: Also ich würde versuchen, aber es versuchen ja alle Gesundheitsminister.

00:52:40: Da musst du halt beim Finanzminister bei dem Kanzler ständig klopfen und sagen bitte gebt mir mehr Geld damit ich nicht so viel sparen muss weil das geht um die Gesundheit meiner Bevölkerung.

00:52:49: jetzt haben wir pass auf.

00:52:50: Jetzt gibt es auch noch andere.

00:52:51: Sannen werden hier immer zum Beispiel Skandinavischen Länder der NM da klappt alles super.

00:52:55: die da ist alles billiger zb.

00:52:56: man sagt ja der deutsche geht im Jahr neunzehnmal zum Arzt der Däne nur acht mal.

00:53:01: Jetzt ist aber Deutschland auch ein Arztgeland.

00:53:05: Wir haben eine Kultur, wo der Arzt die letzte verbliebene Bastion ist, wo du mit allen Problemen hingehen kannst?

00:53:12: Ja!

00:53:13: Die Normen sind weg, die Priester sind weg und in Italien macht es die Großfamilie – da geht man nicht gern zum Arzt, da ist man arzkritisch oder will mir was.

00:53:21: Da werden die sozialen Probleme erstmal in der Familie.

00:53:23: Dann gehst du erst mal zum Papa und sagst dann, Papa, mir drückt's auf der Seele.

00:53:28: so hier Wo gehst du hin, nimmst die auch Karkate.

00:53:30: Ich muss das mal mit dem Arzt

00:53:31: besprechen.".

00:53:32: Aber ist das

00:53:33: nicht ein Klischee?

00:53:34: Entschuldige mich all!

00:53:35: Ist es nicht ein

00:53:36: klischee?!

00:53:36: Das ist immer so'n Argument.

00:53:37: ja... Die Leute sind alle so vereinsamt und deswegen müssen sie jetzt mit irgendjemandem reden und dann setzen Sie sich in überfülltes Wartezimmer um den Arzt quasi zuzukäsen und so.

00:53:50: Ist das wirklich so?

00:53:52: Du bist Niederglasnaz, du wirst das am besten beurteilen können aber ich glaube dass ist sehr oft so Klischee Ein

00:54:00: bisschen.

00:54:00: was ist schon dran, da sagen wir mal ... Wir haben ja nicht mehr die Großfamilien.

00:54:04: Ich will auch keine haben!

00:54:05: Aber die hat ja auch Nachteile.

00:54:07: Da kommst du nie wieder raus und so, muss die Cousine heiraten, unseren Scheiß den Weinbau... Aber ein bisschen ist schon daran.

00:54:14: es gibt ein sehr interessantes Buch das heißt andere Länder, andere Leiden hatten amerikanische Journalisten untersucht.

00:54:19: zum Beispiel Deutschland ist sehr herzlastig.

00:54:21: also nirgendwo haben die Kardiologen so viel Macht- und Einfluss wie in Deutschland.

00:54:24: In Frankreich sind sie Gastroenterologen Essen orientiertes Land.

00:54:28: Wenn es in Franzosen zickt, ist das fast immer die Gallenblase, denkt da oder die Leber?

00:54:32: Da haben die Gastroenterologen die dicksten Eier und bei uns ist es Deutschland.

00:54:37: Oh Herz ja!

00:54:37: Und jetzt fragt man sich wie kommt das?

00:54:39: Ja und das sind kulturelle Unterschiede und deswegen ist es so schwierig diese Länder vergleichen zu machen.

00:54:44: zum Beispiel Großbritannien staatliches Gesundheitswesen absolut grotte Arzt verdient besser als in Deutschland.

00:54:50: Patienten viel schlechter versorgt.

00:54:52: Die haben eine echte zwei Klassen Medizin.

00:54:54: da kriegst du nur Was, wenn du selber noch?

00:54:57: Also von daher ist es auch oft so, dass man ein bisschen gucken muss.

00:55:00: Wie hat sich das Land entwickelt?

00:55:02: und wir haben Achtzig Millionen Einwohner, dreieinachts Millionen für der Wahl ganz kompliziert.

00:55:06: Aber

00:55:08: das heißt doch im Endeffekt, dass Deutschland auch auf einer zwei Klasse Medizin zu steuert.

00:55:15: zukünftig oder?

00:55:16: Ja ich schon isst ne genau genommen seit ... Dadurch daßes private und gesetzliche Krankenversicherung gibt aufensichtlich und beweisbare Bevorteilungen von Kassenpatienten gibt, haben wir das doch schon längst oder?

00:55:31: Ja jetzt muss man aber eins dazu sagen.

00:55:33: Weil das ist immer auch so ein Totschlagargument.

00:55:36: Das wird ja immer wieder gezogen.

00:55:37: Oh!

00:55:37: Und dann kommen die Sozis und sagen Wir wollen die Bürgerversicherung.

00:55:42: Wenn man wenn man das machen würde, wenn man jetzt die private Krankenversicherung auflösen würde in der gesetzlichen Ist das auch wie mit der Flasche Whiskey.

00:55:49: Das macht Puff und das gelt es einfach weg.

00:55:51: Und dann sind die Wartezeiten drei Tage kürzer, aber nicht drei Monate.

00:55:55: Die private Krankenversicherung ist aus der Not entstanden weil nämlich der Bismarck damals gesagt hat Angestellte müssen Pflicht versichert werden.

00:56:04: Krankenversichert, Rentenversicherte arbeitslos.

00:56:07: Die Selbstständigen fielen hinten raus für die gab es nichts.

00:56:09: also haben die Selbständigen damals gesagt wir müssen uns vielleicht auch

00:56:12: mal

00:56:12: eine Krankenversicherung zulegen.

00:56:14: und dadurch ist die private Kranken Versicherung entstanden Weil sie selbstständig nicht abgesichert waren.

00:56:19: Also hat man da so und irgendwann Das ist feder-nutverzahnt.

00:56:24: Selbst wenn man sagt, das ist ungerecht.

00:56:26: Weil es vielleicht ein bisschen ungerecht ja auch ist!

00:56:30: Aber du hast bei den privaten viele kleine Friseure.

00:56:32: Du hast Bäckertypen da drin.

00:56:34: Das sind nicht alles Reiche.

00:56:36: Eine Grundschullehrerin ist automatisch privat versichert?

00:56:39: Weil der Staat die Hälfte der Kosten ... Das nennt sich Beihilfe.

00:56:45: Bei für die Beamte zahlt der Staat fünfzig Prozent der Gesundheitskosten aus der Steuerkasse.

00:56:51: Nee, für den Lehrer oder für

00:56:54: die anderen.

00:56:55: Also wenn die in die private Krankenversicherung gehen, zahlt der Staat fünfzig Prozent?

00:56:59: Nein!

00:57:00: Der Staat hat eine eigene Private Krankenversichung, die heißt Beihilfe und die zahlt fünfzig prozent der Kosten.

00:57:06: und für die Anderen fünfzig Prozent versichert sich der Beamte bei einer privaten Krankenversicherungen.

00:57:12: Und eine Grundschullehrerin verdient ja jetzt auch nicht so viel.

00:57:14: Also man kann nicht sagen, dass unsere zwei Klassen in England hast du ne echte Zwei-Klassen-Medizin.

00:57:19: Staatsmedizin der Rest ist eigene Tasche reich.

00:57:22: Bei uns hast Du ne Zweiklassen Medizin die aber sozusagen systembedingt ist und nicht knetebedingt.

00:57:27: Was

00:57:29: hältst Du von Systemen wie zum Beispiel One Minute Klinik aus China?

00:57:34: Sagt Dir das was?

00:57:35: Ja.

00:57:37: Kommt das auf uns zu?

00:57:38: wird das Zukunft sein bei uns?

00:57:39: Auf

00:57:39: jeden Fall!

00:57:42: Also, wann eine Klinik gibt's in den USA?

00:57:43: Das sind solche Dinger wie McDonalds.

00:57:46: Da sind Arztketten ... da kennst du den Arzt nicht mehr persönlich sondern das ist ne Kette.

00:57:51: die hat aber immer auf von acht bis zwanzig Uhr.

00:57:53: da gehst du hin wenn du Probleme hast und irgendein Arzt mit einer Lizenz sitzt dann da und versorgt dich Und das wird kommen!

00:57:59: Das kommt so sicher wie das amt.

00:58:00: Du hast ja jetzt schon MVZ-Ketten prudental oder keine Ahnung da hast du nicht mehr...das is mein Zahnarzt der Dr.

00:58:07: Schmitz Sondern du gehst in ...aber die haben wenigstens noch auf

00:58:10: Ja.

00:58:12: Aber du redest jetzt von One Medical, das ist Anbieter verhaust

00:58:16: ... Nee, one minute!

00:58:17: Ne, aber es gibt...

00:58:18: Also soweit ich das weiß.

00:58:19: One Medical – das ist ein amerikanisches Prinzip, ein amerikanscher Anbielter wurde übrigens nach vier Milliarden Dollar von Amazon gekauft.

00:58:28: Stimmt.

00:58:28: Im Jahr ... ... im Jahr ... — Klapper?

00:58:30: — ... dass Amazon gesichert.

00:58:31: Sehr clever.

00:58:32: So und dieses One Medical … —

00:58:34: Du hast recht.

00:58:35: Mitgliedschaftsmodell,

00:58:36: das heißt Patienten zahlen eine jährliche Gebühr für den Zugang.

00:58:40: Dann hast du eine Hybridversorgung,

00:58:41: d.h.,

00:58:42: es werden physische Arztpraxen – die niedergelassenen Arztangeboten aber auch digitale Dienste!

00:58:47: Es gibt eine App-Steuerung, Termin und Rezepte alles digital.

00:58:52: Es gibt ne Vierundzwanzig Sieben Telemedizin.

00:58:55: Das heisst rund um die Uhr wird dir eine Videokonsultation angeboten Und noch weitere Punkte.

00:59:02: Das ist dieses amerikanische One Medical-Prinzip.

00:59:05: oder die jährliche Gebührzeit, ich meine das chinesisches System One Minute Cleanie?

00:59:11: Ja ja du hast recht!

00:59:12: Das ist noch geiler.

00:59:13: also in China gibt es muss wir vorstellen wie Dixiclos wäre es fünf Dixiklos in der Reihe und dann gehst du da rein und dann hast du einen Avatar Arzt auf dem Videobildschirm, der spricht mit dir und stellt dir schlaue Fragen.

00:59:26: Der stellt, wo juckt es?

00:59:28: Ach unten rum.

00:59:29: Wie lang schon und wie doll ist das?

00:59:30: Du hast schon was gemacht!

00:59:32: Und in neunzehnt der Fälle stell dir der Avatar als die richtige Diagnose.

00:59:37: In dem kleinen Dixie-Po werden auch Glutdruck-, Puls-, Körpertemperatur- und Sauerstoffmethe gut gemessen.

00:59:41: Und

00:59:42: du kannst sogar dazwischen dir da drin Blut abnehmen lassen von einem Roboter, der scant mit dem Laser.

00:59:48: deine Venen muss halt nur den Arm ruhig halten.

00:59:50: Dann kommt Pixi-Pixi, der nimmt dir wirklich automatisch Mut ab.

00:59:53: Da ist ein Loch in der Wand, dann machst du die Urinprobe rein Und in neunzehnt der Fälle stellt ihr der Avatar die richtige Diagnose.

00:59:59: Nur in den zehn Prozent der Fällen, wo du unzufrieden bist, wirst du einem echten Videoart zugeschaltet.

01:00:04: Dann kriegst du – in China haben wir ja alle WeChat so eine App -, dann kriegste einen QR-Code mit deinem Medikament da drauf, gehst raus und gehst ins nächste Dixi-Klo.

01:00:11: Da ist wie ein Kohleautomat.

01:00:13: oder holst du deinen Medikamen daraus?

01:00:14: Und es funktioniert!

01:00:16: Wie lange dauert das noch bis jetzt bei uns in Gelsenkirchen?

01:00:19: Frechen, Kärnten und Hamburg-Süd stehen wir.

01:00:22: Das dauert noch zehn, fünfzehn Jahre aber dass solche Modelle kommen glaube ich schon weil du guck mal.

01:00:28: China hat ja das gleiche Demografie Problem wie wir.

01:00:30: die hatten hier ein Kindpolitik.

01:00:32: Die haben ganze Latifundien an Landstrichen da ist kein einziger echter Arzt mehr.

01:00:36: sie müssen.

01:00:37: Und zum Beispiel in Peking gibt es so einen Krankenhaus Da hast du am Tag unten zehntausend Patientenkontakte.

01:00:44: Das ist Wahnsinn, aber es irgendwie funktioniert.

01:00:46: Nur da musst du wie am Parkautomaten für jeden einzelnen selber zahlen.

01:00:50: also der Erstgespräch musst du zahlen.

01:00:52: dann wenn er sagt Röntgenbild gehst du wieder an den Automaten zahlst das Röentgenbild und und und

01:00:57: weil es die gesetzliche Krankenkasse gar nicht gibt in China?

01:00:59: Du kannst

01:01:00: dir das zurückholen aber du musst das erstmal auslegen wie wenn du in Mallorca jetzt gehst

01:01:06: Emma Jochka, hast du niedergelassene deutsche Ärzte?

01:01:08: Das sind

01:01:09: die, wo die Spanier sind.

01:01:10: Ja aber das Lustige ist ja.

01:01:11: wenn Du mit einer AOK-Karte in Spanien dir eine Rechnung gibst privat legst die Außenreichs die Rechnungen bei der deutschen AOK ein kriegst Du viel mehr erstattet als der Deutsche Deutschland auf die AOK Karte.

01:01:24: Aber ich bekomme gar nichts erstattete.

01:01:26: in dem Fall glaube ich weil Ich bin da gesetzlich versichert genau wie Janik.

01:01:30: man denkt ja immer... Auch des

01:01:31: Mannlicher Grat.

01:01:32: es gibt nicht alles aber es gibt Regelungen dass du

01:01:35: z.B.,

01:01:35: wenn du dich im Aushand behandeln lässt, weil da diese Gebührenordnung anders ist manchmal von deiner deutschen privaten und gesetzlichen Mehrzurückkrise also in Deutschland machen würdest?

01:01:44: Und es werden ja auch Bürgergeldempfänger oftmals ... Es gab Praxen in Köln-Korwalder die haben eine Zeitlang wirklich nur Sozialamtbehandelt.

01:01:51: Da durft das als Kassenpatient nicht mehr rein, weil sie das vom Staat komplett bezahlt haben während die anderen die Budgets hatten.

01:01:56: Also es gibt schon einige Verwerfungen.

01:01:58: Ja aber was bleibt denn den Kassenpatienten wie uns dann jetzt am Ende übrig und Facharzt gehen wollen, müssen dürfen.

01:02:09: Also was natürlich schon den Vorteil gebracht hat sind die Online-Vergabetermine ja?

01:02:13: Du kannst heute viele Praxen haben die Möglichkeit dass du guckst wo ist ein Termin frei.

01:02:20: Dadurch musst du da ein bisschen Arbeit investieren... Janik

01:02:24: bitte mit dem Gerät stellts mal dazwischen.

01:02:27: Und erzähl mal was du gestern oder vorgestern versucht hast, für einen Termin zu bekommen und was der früheste vorgeschlagene Termin war.

01:02:34: Ich bin aus Spaß mal auf die Doktor Lib App gegangen und habe Dermatologie in Köln eingegeben und da wurden verschiedene dermatologische Praxen mir vorgeschlagen.

01:02:46: ich bin glaube ich durch zehn durch.

01:02:48: nirgendwo hätte ich den Termin bekommen als Kassenpatient immer nur.

01:02:53: Also, da stand keine Termine frei als Kassenpatienten noch nicht mal in Datum in drei Jahren.

01:02:57: Sondern gar nix außer ich gehe auf Privat bzw.

01:03:01: Selbstzahler und eine einzige Praxis habe ich gefunden.

01:03:04: Da ist der Termin genau in einem Jahr August zwei tausend zwanzig.

01:03:09: Das ist natürlich schon bitter.

01:03:10: Ich sag mal so bei MRT oder Radiologieterminen, da findest du es schonmal wenn du ordentlich sucht warst.

01:03:15: Aber ich kann's dir auch nicht sagen... Eigentlich hat

01:03:17: das das nicht verbessert Michael.

01:03:19: wirklich um mal ehrlich zu sein.

01:03:20: Das haben wir auch schon für andere Experimente immer wieder mal versucht bei Dreharbeiten.

01:03:24: Dieses Online erweckt den Eindruck, damit will man sich halt genau das vom Leib halten.

01:03:28: Das Patienten da in der Praxis anrufen und das Personal eben vom Arbeiten abhalten mit fünfhundert Anrufen was ich ja auch verstehen kann.

01:03:36: aber diese Terminvergabe die kriegst du ja kaum noch.

01:03:39: also Du wirst ja gezwungen es online zu machen und dass online hat ist nicht verbessert.

01:03:44: Also was man natürlich auch sagen muss, ist dass die Ärzte oft das Problem haben.

01:03:49: Das sind abgesagte Termine, dass die Leute einfach nicht kommen.

01:03:52: Dann hältst du schon eine Viertelstunde frei oder zehn Minuten.

01:03:54: und wenn dann aber am Tag zehn nicht kommen?

01:03:56: Du kannst das nicht nachbesetzen!

01:03:58: Ich will das jetzt nicht schönreden.

01:03:59: Aber die stellen

01:04:00: das ja auch in Rechnung.

01:04:01: Das ist ja jetzt auch ein Trend geworden in den letzten Jahren.

01:04:05: Kannst du das nicht in Rehnungsstellen?

01:04:06: Ausgefallenen Termin... Nein,

01:04:08: gut.

01:04:08: Aber wenn wir jetzt mal an, du hast ein Psychotherapietermin... Das

01:04:11: ist was anderes weil der hält ja eine Stunde frei.

01:04:13: Na ja sicher klar ist das was angesichts meines.

01:04:16: Und das Prinzip gibt es schon dass man dann einen Teil der Kosten sich wiederholt wenn Leute ihre Termine nicht einhalten.

01:04:22: Was sicherlich kommen wird sind immer mehr Zusatzversicherungen dass du dann halt sagen musst obwohl das natürlich auch jetzt schwierig ist ob das jetzt der Weg ist.

01:04:32: Du wirst dann für ambulant, kannst du dir dann für, ich sag mal, fünfzig Euro im Monat holst du dir eine Zusatzversicherung?

01:04:38: Für ambulante Medizin und über die Zusatz Versicherung kriegst du dann schneller einen Termin zum Beispiel.

01:04:44: So was wird kommen?

01:04:45: ja

01:04:45: oder das hatten dass.

01:04:46: das wäre nämlich auch noch ne Frage gewesen wie sinnvollt eine private zusatzversicherung?

01:04:51: Absolut sinnvoll.

01:04:52: Gerade für Krankenhaus.

01:04:53: Wenn du schon, sagen wir mal, ambulant ist ja das ein, aber wenn du jetzt im Krankenhaus liegst, macht es Sinn, dass du ne ... Und die sind oft nicht so teuer?

01:05:00: Dann legst du wenigstens da privat, wenn's dir schlecht geht und du operiert werden musst.

01:05:05: Man hat das früher, gab's das nicht anders, in einem Saal mit vier Leuten gelegen.

01:05:09: Aber du willst auch nicht mehr aufn Dreibärzimmer ohne Klimaanlagen.

01:05:13: Da hast du's natürlich.

01:05:14: Das muss man sich überlegen.

01:05:16: Es gibt einen deutschen Reflex.

01:05:17: Gesundheit zahl ich selber, Krankheit zahlt die Kasse Und ich meine, alle fahren noch in den Urlaub.

01:05:22: Alle haben ein Auto, alle gehen mit zu essen.

01:05:25: Aber dann muss man auch sagen okay wenn das mir auch... Also wenn du den Staat jetzt in die Pflicht nimmst und sagst dir musst die Gesundheit deiner Bevölkerung mehr wert sein als was anderes Dann muss man aber auch die Leute ein bisschen in die Eigenverantwortung nehmen und sagen dann musst du halt auch bereit sein mal einen Zähner zuzuzahlen wenn du zum Arzt willst.

01:05:41: Absolut richtig.

01:05:42: Und man muss auch wie immer bei solchen Problemen, die über Jahre oder Jahrzehnte gewachsen sind, früh genug ansetzen.

01:05:48: Stichwort gesundheitliche Aufklärung, Ernährungswissenschaft ist ja heute noch im Medizinstudium offensichtlich total vernachlässig... Ja?

01:05:59: Das stimmt!

01:05:59: ...die Ernährungswissenschaft und damit geht's doch los.

01:06:03: Also

01:06:03: es müsste Gesundheitsunterricht in den Schulen sein.

01:06:05: Ernährungenunterricht, Medizinunterricht Körperunterricht findet nicht statt.

01:06:11: Und Prävention ist auch die Frage, ist das Aufgabe des Arztes?

01:06:15: Der eigentlichste Arzer für da dann wenn du oder der Janik ein Auer haben zu erkennen was ist das für ein Aua?

01:06:22: und nach bestem Wissenbesüßnis zu sagen oder machen, dass das Aua wieder weggeht.

01:06:25: Eigentlich ist es nicht Aufgabe des Arztes, dir in dein Leben reinzufunken, ob du jetzt Sport machst oder rauchst?

01:06:32: Man kann das machen, aber eigentlich ist es ein politischer Aufgaben.

01:06:35: Und eine kulturelle Unterschiedlichkeit!

01:06:37: Weil das ist was du beschrieben hast, genau das, was jetzt quasi in den westlichen Industrieländern so Usus ist.

01:06:44: Die Leute gehen zum Arzt wenn sie krank sind und da macht der Arzt die wieder gesund.

01:06:47: In asiatischen Kulturen ist es genau andersherum... Dann ein schlechter Arzt, wenn du krank geworden bist als sein Patient.

01:06:54: Weil er nämlich diese Prävention und Vorsorge ... Das war mal so?

01:06:58: Jetzt reden wir nicht von Millionenstätten in irgendwelchen China- ... Chinasien-Millionenstädten.

01:07:04: aber so im Groh ist doch in vielen asiatischen Kulturen der Gedanke noch genau der entgegengesetzte oder?

01:07:12: Ich weiß nicht ob das noch so ist.

01:07:13: Das war einmal so Saluturbineser dass der Arzt dann bezahlt wurde, gesund bleiben und nichts mehr gekriegt hat, wenn sie in Singapur ist es so.

01:07:22: Da hat das ja, sagen wir mal überschaubare Anzahl an Bevölkerung.

01:07:26: da haben Sie jetzt alle Tracker und wenn du nachweisst über deinen Tracker dass du genug Schritte gesund lebst, genug Stunden schläfst zahlst du weniger Beitrag.

01:07:34: Das kriegst Du in dem Land wie unserem nur niemals durch.

01:07:37: Die haben ja absolut also so viele negative Sachen die es in singapur gibt von wegen Überwachungsstaat.

01:07:44: Demokratie ist auch sehr eingeschränkt.

01:07:45: Aber was das Gesundheitssystem angeht, da haben wir erst vor zwei Jahren gedreht.

01:07:50: Es ist wirklich ja wie du sagst.

01:07:52: Du bist immer wieder dafür belohnt wenn du dich gesund ernährst.

01:07:55: es gibt ein irrsinniges Sportangebot in jeder Kommune kannst du Sport machen, umsonst.

01:08:01: Du kriegst auf Lebensmitteln Codes die besonders gesund sind, die scannst du und dann kriegste wieder Punkte auf dein Gesundheitssystem was deinen Beitrag widersenkt wenn du ganz selten beim Arztwahl warst, weil du meistens halt gesund warst.

01:08:14: da wird dein Krankenkassenbeitrag auf deine Rente später angerechnet.

01:08:18: also das ist wirklich sehr ausgedachtes ausgeklügeltes System was der Gesundheit in der Bevölkerung dient.

01:08:25: Also ich meine man kann natürlich schon noch überlegen Soll man Rauchern zum Beispiel?

01:08:30: Also meine Idee wäre

01:08:31: z.B.,

01:08:31: jeder Raucher kriegt drei, Rauchentwöhnungskurse umsonst weil ich meine der Suchtdruck ist enorm.

01:08:36: Ich habe selber früher und weiß wie schwer das war also man muss sie auch irgendwie mitnehmen die arme Leute.

01:08:41: aber.

01:08:42: Aber irgendwann könnte man ja auch sagen wir haben jetzt drei Kurse bezahlt Und wenn du jetzt dann könnte man Muss man halt vielleicht etwas mehr bei Trakt zahlen.

01:08:49: Ja Jetzt ist halt die Frage was wollen wir denn mehr Alkohol?

01:08:52: ja Denn wo hört es denn auf fände ich jetzt auch schwierig.

01:08:57: Was ist mit Alipositas, was ist mit der Überernährung?

01:09:00: einfach zu viel essen?

01:09:04: Dann fängst du an eine Gesellschaft komplett auseinanderzunehmen und zu diskriminieren auch wieder.

01:09:11: Ja, und

01:09:11: die ganze Freiheit wird eingeschränkt.

01:09:13: Schwierig!

01:09:14: Ganz schwierige Diskussion.

01:09:15: also klar das hört man ja immer wieder als Argumentation.

01:09:19: Auch wenn wir uns jetzt verlieren.

01:09:20: Es ist zum Beispiel ein Riesenproblem, sind die sündhaft teuren Spezialmedikamente z.B.

01:09:24: bei Krebs?

01:09:25: Du hast zum Beispiel ... Mach mal einen Darmkrebs fest!

01:09:28: Neunzig Prozent an der Darmkriebser kannst du mit einer Operation heilen.

01:09:32: Du gehst zur Darmspiegelung und siehst, da ist aber ein blutender Polyp.

01:09:35: Der muss raus.

01:09:38: Wenn du Glück hast, davor Sorge ist gut.

01:09:41: Normalerweise macht den Polypen weg, wird kein Krebs raus.

01:09:44: Falls doch... Kann man aber, neunzehn Prozent der Fälle hat er noch nicht gestreut.

01:09:47: Du schneidest endoskopisch da das Stück Darm raus, kostet das Krankenhaus zehn tausend Euro, Krebs ist weg.

01:09:52: Zehnt Prozent der Darmkrebs haben schon Metastasen und wenn du Metastasan hast brauchst du eine Scheme und die kostet im Jahr zweihunderttausend.

01:09:59: Und dann ist es trotzdem nicht gewiss ob du's überlebst.

01:10:01: Das heißt wir haben jetzt hier werden Medikamente zugelassen zum Beispiel Bauchspeicheldrysen-Krebs zu einer der schlimmsten brutalsten drei Monate Überlebenszuwachs dreihundertausend Euro im Jahr.

01:10:14: So, das sind solche Kostentreiber... Aber

01:10:16: was willst du denn machen?

01:10:17: Willst du die Menschen sterben lassen?

01:10:19: Auch wenn sie

01:10:20: nur noch drei Monate mehr Zeit rausrunden können.

01:10:24: Das Problem ist dass keiner das entscheiden will weil im Einzelfall willst du die drei Monate ja rausholen und dann sagst du ich will nur sagen dass es einer der Haupttreiber der Medikamentenkosten sind auch sündhaft teure Spezialmedikamente für selten Erkrankungen für Krebs.

01:10:39: Irgendwann werden wir uns der Diskussion stellen müssen, wie in England auch mit der Hüfte ab Achtzig.

01:10:45: Kein Politiker, der das thematisiert wird jemals wiedergewählt.

01:10:50: Der sagt Ab Achtzig gibt es keine neue Hüftel mehr und keine neue Herzklappe mehr?

01:10:55: Das

01:10:55: Problem ist im Einzelfall wenn das jetzt meine Mutter ist die Krebs hat dann will ich ja auch dass sie das Medikament kriegt.

01:11:01: Globalpolitisch gesehen kommt jeden Monat ein neues Krebs-Spezialmedikament was dreihundert Euro kostet.

01:11:07: und wo die Kasse ... Anstandssozial für das Geld könntest du, aber das Dorf Hütze und Bötzel ein Jahr lang versorgen.

01:11:14: Ja, aber ich glaube, dass ist einer der ganz, ganz wenigen vernünftige Dinge die der amerikanische Präsident Trump gemacht hat, dass er sich einfach den Vertreter der Krankenkassen geholt hat und gesagt hat so Freunde auch wenn sich das jetzt da hauptsächlich auf Osempik- und andere GLP eins Medikamente bezieht.

01:11:31: Aber die Preise werden gesenkt.

01:11:33: Das ist komplett übertrieben was ihr an Preisen aufruft Und da gibt es jetzt günstigere Preise für die Menschen.

01:11:39: Ich glaube, das ist einfach der Punkt.

01:11:41: Dann gibt's wieder diese Argumentation Ja aber die Forschung, das dauert ja Jahre und Milliarden usw.

01:11:46: Aber trotzdem muss man sich entgegenkommen – die Pharmaindustrie und die Regierungen um die Patienten... um es denen zu ermöglichen, dass sie auch nur wenn's nur drei Monate länger sind aber das die Medikamente bezahlbarer werden.

01:11:59: Verstehst du?

01:12:00: Ich glaube wir werden und sollten auch gar nicht erst darüber nachdenken wer noch eine ärztliche Versorgung bekommt aufgrund von Alter oder Zustand seiner Krankheit und wer nicht weil das finde ich glaub ich... Das find' die Schwierige.

01:12:14: Da kannst du auch mal verlieren.

01:12:15: Wir fahren mal industrial ran und sagen hier Freunde da muss es Also die müssen doch auch... Ja, das ist eine philosophische Frage eigentlich am Ende.

01:12:23: Ja und ne sociologische komplett richtig ja!

01:12:26: Und ne ethische und moralische.

01:12:28: als Gesellschaft haben wir einfach die Pflicht.

01:12:33: wenn wir sagen Wir sind ein Sozialstaat mit einem sozialen System dann gehört das dazu.

01:12:38: Das darf nicht gewinnorientiert sein.

01:12:40: Natürlich geht das nicht so weiter wie es jetzt läuft also auch mit den Punkten die du jetzt genannt hast diese wirklich extrem teuren Medikamente.

01:12:49: Aber ich glaube, wenn etwas wirklich was befruchten kann ist es der Dialog mit der Pharmaindustrie.

01:12:56: Also noch ist es so dass du in Deutschland immer noch im Schnitt eine extrem gute Versorgung hast verglichen mit anderen und ein sehr leistungsfähiges Gesundheitswesen.

01:13:07: Das heißt, wenn du dir anguckst ja, wenn da der Rettungswagen kommt, dann kommt ne ganze Truppe an ausgebildeten Leuten nur für Dicht.

01:13:16: Da kommen zwei auf dem Rettungswagen, dann ist noch ein Notarzt extra Arzt ... Und noch ein extra Sanität.

01:13:21: und die bringen dich.

01:13:23: Die kümmern sich um dich, die bauen da in deinem Wohnzimmer eine Mini-Intensivstation auf?

01:13:27: Das ist der Hammer!

01:13:28: Wenn du guckst was heute alles geht, die Uni Köln hat für jede einzelne Herzklappe einen eigenen Oberarzt.

01:13:34: Du kannst heute ... Die meisten Herzklippen brauchst du nicht mehr den Brustgob aufschneiden.

01:13:38: Herzlungenmaschine, das machst du mit einem Herzkartettel.

01:13:41: Du liegst da auf dem Tisch, guck's nebenan Mikimaus und er baut dir deine neue Klappe ein.

01:13:45: Das kostet aber alles.

01:13:46: Raka Raka Zwischenkannst du diese Herz-OP, die nicht mehr überleben würde.

01:13:53: Mit einem Herzkartett eine neue Aortenklappe einsetzen?

01:13:56: Das ist der Oberkracher!

01:13:59: Die können nur noch

01:14:00: das.

01:14:01: Da schließt sich der Kreis.

01:14:03: Dadurch dass es das im Angebot jetzt gibt sind die Kosten gestiegen

01:14:06: für die Behandlung.

01:14:07: Jeder Opa hat einen Enkel, den er im Internet gelesen hat.

01:14:11: Ja, aber

01:14:14: trotzdem alle.

01:14:14: dem weiß er unterm Strich.

01:14:15: Natürlich haben wir im Vergleich ein hervorragendes Gesundheitssystem.

01:14:20: Aber das nutzt ja nicht der Patient hinter den Patienten die jetzt sechs Monate auf einen HNO-Termin oder

01:14:27: in den nächsten Terminen warten.

01:14:28: Den Herzklappentermin kriegst du eher als den HNO Termin?

01:14:30: Ja eben!

01:14:31: Das heißt bei richtiger Erkrankung... Aber zum

01:14:32: Glück braucht man eher einen Hno-Ttermin mal also den Herzklappentermine.

01:14:37: Da ist mir das egal, ob es für jede Herzklappe einen Arzt gibt, der das macht und ich da nur drei Wochen warten muss.

01:14:43: Das ist mir egal, wenn ich auf alle anderen Facharztermine Monate warte...

01:14:47: Man will ja jetzt Folgendes machen!

01:14:49: Es ist oft so, wenn wir drei jetzt eine Woche Mäuschen im Gesundheitsministerium spielen würden dann würden wir manches vielleicht anders sehen?

01:14:56: Man will er jetzt ein sogenanntes Primärversorgungssystem.

01:14:59: also eigentlich ist der Haushaltsjahr schon immer eigentlich der erste Ansprechpartner gewesen oder sollte sein für egal was.

01:15:05: Und der entscheidet dann, komm deinen Schnupfen kann ich auch selber behandeln?

01:15:08: Du brauchst gar nicht zum HNU-Arzt!

01:15:10: Jetzt ist es aber mit der AOK oder Chipkarte eben auch möglichst direkt zum Facharzt zu gehen ohne umwegendes Haushalt.

01:15:16: Jetzt will man ja ein Primärarztsystem einführen das zum Haushalts erst mal muss.

01:15:22: Die Grundidee ist gut, aber der Hausarzt ist ja auch schon so voll.

01:15:25: Und wenn er auch schon budgetiert ist, dann sagt er, sag mal du hast doch nicht mehr alle!

01:15:29: Wenn jetzt alle die direkt zum Hainu-Arts gehen, auch noch erst zu mir sollen?

01:15:33: Ja, dann schaffe ich es gar nicht mehr.

01:15:34: Das heißt, die Katze beißt sich am Ende in den Schwanz.

01:15:37: Weil natürlich will man den Hausarz stärken und hat ihn in den letzten Jahren sehr stark politisch gefördert – zum Beispiel wenn nun Weiterbildungsassistenten Beim Hausarzt, also wenn einer jetzt will als Allgemeinarzt werden.

01:15:49: Dann kriegt der bis zu fünf Tausend Euro von der Stelle, kriegt er von der kassenärztlichen Vereinigung die Stelle gesponsert?

01:15:55: Das ist in anderen Gebieten nicht so oder Landarztgute.

01:15:59: Nur die sind alle voll!

01:16:02: Ich finde gar keinen mehr... Also ich hatte einen Hausarz in Bonn und dann bin ich nach Köln gezogen.

01:16:09: Der Hausarst ist auch in Rente gegangen Die Praxis wurde neu gelabelt.

01:16:15: Und jetzt bin ich seit ein paar Jahren in Köln und hab's ein Paar mal probiert, weil es natürlich einen Vorteil hat, wenn man nen Hausarzt hat für die eine oder andere Überweisung oder Geschichte ... Ich find keinen mehr!

01:16:25: Da hab' ich auch wirklich, ist ohne Scheiß bei ganz vielen Praxen angerufen oder E-Mails geschrieben und die haben immer gesagt, sorry wir sind voll.

01:16:32: Wir können keinen mehr aufnehmen bei uns

01:16:34: hausärztlich.".

01:16:35: Weil die budgetiert sind?

01:16:37: Oder weil die auch wirklich... Der Problem des guten Arzes ist Erfolgendes.

01:16:40: Der hat doch einmal ganz viel zu tun Und irgendwann ist der voll.

01:16:46: Jetzt gibt es ja auch Praxen, die haben mehrere Ärzte drin, Gemeinschaftspraxen.

01:16:49: Ist eine gute Idee hat die Politik gefördert und gesagt nicht mehr einzeln tut euch mit mehreren zusammen.

01:16:56: Zwei Drittel dieser Praxens streiten sich nach ein paar Jahren und gehen kaputt weil neid dem war's mehr Urlaub.

01:17:02: und jetzt hast du folgendes Problem die teilen sich das jetzt?

01:17:06: Der bessere Arzt hat mehr Patienten.

01:17:08: wir wollen alle nur zum Doktor... Zwackelmann und der Dr.

01:17:13: Hüsemann, der hat keine Patienten.

01:17:15: aber trotzdem verstehe das heißt dass was am grünen Tisch oft in der Planung gut gemeint ist es am Ende in der Realisierung oft schlecht.

01:17:24: Es gab mal oder den gibt es noch der lebt noch der war mal Staatssekretär bei Ulla Schmidt Franz Knieb's Der ist jetzt In der in Pension ein sehr kundiger Gesundheitspolitiker.

01:17:32: deshalb vor zwanzig Jahren schon gesagt Das gesundheitswiss ist wie ein mobile wenn du vorne ziehst weißt du nie wo du hinten überall klingelt weil das somit einander vernetzt ist, dass du meinst es gut.

01:17:44: Du willst eine Änderung machen?

01:17:45: Du machst aber mit der Einbesserung hinten wieder was Schlechteres ganz schwierig.

01:17:50: Aber wir können uns darauf einigen das jetzt nicht besser wird.

01:17:53: also dass das was jetzt geplant ist von der Regierung nämlich Kosten einzusparen im Endeffekt wieder auf Kosten der Patienten

01:18:02: geht.

01:18:02: Also das ist so und es wird schlechter.

01:18:07: Ich maße mir jetzt nicht an.

01:18:08: Also wenn die Wirtschaftskraft, wenn wir irgendwie wieder ... Die wollen ja Beiträge stabilisieren damit die auf den Arbeitshof und die Beiträge nicht immer steigen.

01:18:16: das alles diese Maßnahmen sind jetzt nur Notmaßnahmen.

01:18:19: Die echten Reformen müssen noch kommen.

01:18:22: Ja und da weiß ich auch nicht kann der auch nicht sagen wie es gehen soll.

01:18:25: Es wird auf jeden Fall über mehr Zuzahlung gehen Über mehr Wartezeiten.

01:18:29: Was machst du denn mehr nur zum Arzt musst?

01:18:33: Ich kann einiges mir selber besorgen.

01:18:36: Ich kann mir selber Medikamente aufschreiben, ich bin auch privat versichert und ich habe natürlich die Kontakte und das ist ja auch gemein.

01:18:42: mit Vitamin B kannst du aber ich muss natürlich auch manchmal zum Arzt.

01:18:46: wenn ich ins Krankenhaus

01:18:47: muss

01:18:47: muss ich mich auch genauso teilweise zuzahlen oder muss mich in die Hände eines begeben.

01:18:54: es ist und bleibt schwierig.

01:18:56: bis da sicherlich als Arzt Kommst du immer irgendwie unter und sitzt.

01:19:00: Ich kann mir selber die Drogen aufschreiben, aber ich weiß es nicht.

01:19:03: Ja, ich

01:19:03: stelle mir das so vor wie bei Piloten.

01:19:05: Voll von mir ist Pilot der kann immer in eine Maschine noch mit rein und sagt hey!

01:19:09: Ich bin Pilot lass mich mitfliegen.

01:19:11: Ist so?

01:19:12: Na ja.

01:19:14: Und was wären drei Sachen, die Du als Gesundheitsminister verändern würdest?

01:19:19: Meine Stimme hast du schon jetzt Michael.

01:19:21: Meiner auch.

01:19:24: Also ich würde tatsächlich versuchen... nicht noch an den jetzt noch verbliebenen Ärzten weiterzusparen, das fällt uns auf die Füße.

01:19:31: Das würde ich nicht machen.

01:19:32: Ich würde gucken, dass sich diese drei Milliarden irgendwo anders herhole und es gibt Quellen wo man deutlich ... Das sind politische Entscheidungen also ist schon Geld da Entschuldigung Zehner in die Kasse Was man nehmen könnte?

01:19:47: Das würde dich auf gar keinen Fall machen!

01:19:48: Ich würde jetzt nicht den Ärzte noch mehr kappen.

01:19:50: Ich werde schon dafür plädieren, dass sie Leute bereit sind auch Geld zuzuzahlen Ja, aus der eigenen Tasche für bestimmte Behandlungen.

01:19:59: Und das dritte will ich schon nicht.

01:20:01: Aber geht das?

01:20:02: Könnte ich anrufen in einer Praxis wenn ich einen Termin haben möchte und dann sagen die

01:20:05: bzw.,

01:20:06: da ist ja keiner mehr, dann sagt quasi der Telefon Avatar, ja in sechs Monaten können Sie Terminen haben.

01:20:12: Wenn ich dann sage okay Ich würde aber hundert Euro zuzahlen, wenn es früher geht bekäme ich dann früher ein Termin.

01:20:18: Ist das überhaupt möglich?

01:20:20: Das ist nicht erlaubt!

01:20:21: Aber möglich wäre es.

01:20:23: Aber ich würde das über eine Zusatzversicherung machen.

01:20:25: Ich würde sagen, holt euch für fünfzig Euro im Monat oder für achtzig im Monate ne private Zusatz- versicherung die auch ambulante Leistungen und dann machen die Krankenkassen mit den Ärzten bestimmte Tarife Und es wird genug Ärzte geben, die sagen weißt du was?

01:20:39: Wenn ich wenigstens zwanzig Euro mehr kriege Dann mache ich das und der Jenke ist in diesem Tarif versichert und dann kriegt der Jenker auch schneller nen Termin.

01:20:46: Das würde gehen.

01:20:47: Das geht in anderen Ländern auch so.

01:20:49: Da gibt es eine Basisversicherung und dann ist der Rest wie so ein Baukastensystem, kaufst du dir deine Zusatzmodule dazu?

01:20:57: Und nur so geht das also.

01:21:00: Okay aber ich bin dann.

01:21:01: wenn ich jetzt wieder online auf der Terminsuche bin, bin ich dann, wenn nicht ne private Zusatzversicherung als gesetzlich versicherte habe?

01:21:08: bin ich dann automatisch Privatpatient, kreuz' ich das an oder bleib mich

01:21:11: gesetzlich?

01:21:12: Wir sind noch nicht so weit.

01:21:13: Das im Krankenhaus gibt's das und es gibt aber Spezialtarife auch für Ambulante.

01:21:17: Dann müsste man irgendwie sozusagen ... Das nennt sich Kostenerstattung, das kannst du auch mal.

01:21:23: Wir sind aber noch nicht soweit, dass es viele Zusatzversicherungen für das Ambulant geben.

01:21:27: Du kannst ja immer nur ankreuzen, gesetzig versichert, selbstaler oder privater.

01:21:31: Da müsste ein viertes Kästchen sein, gesetzt mit Zusatz-Versicherung.

01:21:35: Ja okay!

01:21:37: Ihr seht, es bleibt ein großes Feld mit ganz vielen Fragen die man jetzt noch gerade so richtig beantworten kann.

01:21:43: Klar ist das durch diese Gesetzesänderung nicht besser wird für Patienten und Patienten was eine Verkürzung der Wartezeit für Termine zum Beispiel angeht oder was eine ärztliche Versorgung angeht.

01:21:58: Die werden gekürzt in ganz vielen Bereichen.

01:22:00: Wenn ihr noch irgendwelche Fragen haben solltet an Dr.

01:22:04: Michael Feld, dann schreibt uns die bitte bei Insta?

01:22:08: Genau!

01:22:09: In die Kommentarliste und dann schauen wir da zu dritt.

01:22:13: Michael Janik und ich nochmal darüber und vielleicht wer weiß... Ich habe so ein bisschen im Urin das wir uns nochmal zusammenschalten und nochmal eine Folge über dieses Thema machen weil es ganz einfach so wichtig ist umfassend ist und weil man so vieles noch gar nicht so richtig verstanden hat, dass noch gar nichts angekommen ist.

01:22:32: Und das große Ganze dahinter die Politik noch nicht richtig verstanden wurde.

01:22:37: Ich glaube, dass wir Patienten und Konsumenten in unserem System sehr viele mehr Möglichkeiten und sehr viel mehr Power haben und die müssen wir halt einsetzen.

01:22:48: Vielleicht ist auch der Weg wie diese Zustände, schlecht sind, in Zukunft dann wieder verbessern kann.

01:22:58: Also was immer ihr an Fragen habt Anregungen und Kommentare schreibt es uns bitte.

01:23:03: wir beantworten das ich sehr gerne.

01:23:05: Michael Koppkunkab wie man in Südfrankreich sagt?

01:23:10: Vielen Dank!

01:23:12: Ja war großartig war sehr interessant war sehr viel und ja vielleicht

01:23:17: auf ganz alt

01:23:28: Jenke extreme Momente.